Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Rupture coiffe des rotateurs - Coggle Diagram
Rupture coiffe des rotateurs
DIAGNOSTIC KINESITHERAPIQUE (CIF) (2)
Restrictions de participation : arrêt couture/jardinage, risque de perte d'autonomie, sorties limitées, risque de ré-hospitalisation (chute)
Limitations d'activité : pas d'abduction/RE active épaule, dépendance habillage/toilette, marche instable, pas d'équilibre unipodal G
Projet de la patiente : récupérer l'usage fonctionnel de l'épaule G, réduire le risque de chute, maintenir l'autonomie à domicile
Déficiences : douleur EVN 4-7/10, amplitudes passives réduites, deltoïde 2/5, préhension 12 kg, amyotrophie, faiblesse + hypoesthésie distale MI, instabilité posturale
Introduction et [anamnèse]
Mme V, 65 ans , retraité, vit seule,droitière
ATCD : SGB en 2012 (13 ans), séquelles faiblesse distale MI
Autonomie antérieure totale ; loisirs : marche, couture, jardinage
Réparation arthroscopique, admise en centre à J+42 (1)
Chute il y a 6 sem. -> rupture massive coiffe G (sus/infra-épineux) + long biceps
Prévalence rupture coiffe > 50% après 60 ans (1)
[Bilan]
Morphostatique & cutané-trophique
Cicatrice arthroscopique propre, non adhérente
Attitude antalgique MSG : rotation médiale + adduction, écharpe
Diminution trophicité péri-scapulaire G (immobilisation post-op)
Amyotrophie distale des pieds, séquellaire du SGB
Bilan articulaire
Flexion : 90° passif G vs 180° actif D
Abduction : 80° G vs 140° D
Rotation latérale coude au corps : 20° G vs 60° D
Rotation médiale : main lombes (G) vs main nuque (D)
MI : flexion dorsale cheville limitée
Bilan Musculaire
Deltoïde G : 2/5 (coiffe/biceps non cotables)
Préhension palmaire : 12 kg G vs 24 kg D
MI (MRC) : quadriceps 4/5, triceps sural 3+/5, releveurs 3/5
Bilan sensitive
Sensibilité MSG conservée (tact, thermique, algique)
Hypoesthésie distale symétrique MI
Bilan fonctionnel
Transferts autonomes
Marche 200 m, instabilité liée au SGB
Dépendance : habillage haut, toilette MSG, activités manuelles
Bilan de la douleur
Douleur mécanique, soulagée par repos + écharpe
Pas de douleur neuropathique
Douleur de fond 4/10, majorée à 7/10 en fin d'amplitude
Projet thérapeutique
Douleur & amplitudes épaule
Pendulations de Codman (4)
Mobilisations passives sous-maximales flexion/abduction
Poulie-thérapie assistée, balnéothérapie si disponible
Amyotrophie / reprise musculaire
Électrostimulation à visée trophique (5)
Force distale MS gauche
Flexion/extension active du coude
Travail fléchisseurs du poignet & préhension (objets variés)
Stabilité posturale / risque de chute (SGB)
Renforcement triceps sural & releveurs du pied
Marche sur terrain varié (6)
Équilibre bi/unipodal, sol stable -> instable
Autonomie dans les AVQ
Stratégies compensatrices unilatérales
Conseil d'aménagement du domicile
habillage, toilette
CONCLUSION & PRONOSTIC
Facteurs pronostiques favorables : motivation + environnement de vie
PEC globale : récupération de l'épaule + gestion du risque de chute (MI) |
Objectif réaliste : autonomie suffisante pour les AVQ essentielles
Pronostic réservé sur récupération complète force/amplitudes actives (étendue rupture, âge) (1, 3)