Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
HỘI CHỨNG ĐAU KHỐI MẤU CHUYỂN LỚN (GTPS) - Coggle Diagram
HỘI CHỨNG ĐAU KHỐI MẤU CHUYỂN LỚN (GTPS)
I. KHÁI NIỆM VÀ TỔNG QUAN
Tên gọi: Hội chứng đau khối mấu chuyển lớn (GTPS)
Bản chất: Tương tự bệnh lý gân chóp xoay ở khớp vai
Vị trí giải phẫu trọng tâm: Mấu chuyển lớn xương đùi
Đối tượng: Bệnh nhân đau mặt ngoài khớp háng (vùng mấu chuyển lớn)
II. CÁC THÀNH PHẦN GIẢI PHẪU LIÊN QUAN (TRỌNG TÂM)
Nhóm gân cơ (Nắm vững diện bám để phân biệt)
Gân cơ mông nhở (Gluteus medius)
Bám vào mặt sau và mặt bên mấu chuyển lớn
Gân cơ mông bé (Gluteus minimus)
Bám vào mặt trước mấu chuyển lớn
Hệ thống túi hoạt dịch
Túi hoạt dịch dưới cơ mông lớn
Túi hoạt dịch dưới cơ mông nhở và mông bé
III. PHÂN LOẠI BỆNH LÝ TRONG HỘI CHỨNG (5Ds & TRIỆU CHỨNG)
Viêm gân / Thoái hóa gân (Tendinopathy)
Thường gặp nhất: Viêm gân cơ mông nhở và mông bé
Viêm gân đóng vôi (Calcific tendonitis)
Xuất hiện nốt vôi hóa tại gân (tương tự gân trên gai ở vai)
Rách gân (Tendon tears)
Rách bán phần hoặc hoàn toàn các gân cơ mông
Viêm túi hoạt dịch (Bursitis)
Tụ dịch bất thường tại các túi hoạt dịch quanh mấu chuyển
IV. DẤU HIỆU CHẨN ĐOÁN (DIAGNOSTIC SIGNS)
X-quang
Thấy các nốt đóng vôi (calcification) cạnh mấu chuyển lớn
Phản ứng xơ xương hoặc bề mặt mấu chuyển không đều
Siêu âm (Ưu thế đánh giá nông)
Xác định điểm đau chói khi ấn đầu dò (Sonopalpation)
Hình ảnh gân dày, giảm âm hoặc có vôi hóa
MRI (Phương tiện chẩn đoán xác định - Nhạy nhất)
Phù tủy xương (Bone marrow edema)
Tăng tín hiệu trên xung T2/STIR ngay tại khối mấu chuyển
Thay đổi tín hiệu gân
Gân mông nhở/bé tăng tín hiệu, mất liên tục (nếu rách)
Tụ dịch bao hoạt dịch
Thấy rõ vùng dịch quanh mấu chuyển; bắt thuốc viền nếu tiêm thuốc
Thoái hóa mỡ cơ
Trường hợp rách gân mạn tính, cơ bị teo và thay thế bằng mỡ
V. LƯU Ý LÂM SÀNG TỪ GIẢNG VIÊN
Vai trò bác sĩ CĐHA: "Tìm bệnh" (vì lâm sàng thường ghi chung chung)
Chẩn đoán phân biệt: Áp xe mô mềm hoặc khối u (như Lipoma vùng mông/đùi)
Nguyên tắc chẩn đoán: Kết hợp Lâm sàng + Hình ảnh học (phù nề/rách gân/viêm dịch)