Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
GÃY KHÁC VÀ BC - Coggle Diagram
GÃY KHÁC VÀ BC
II. GÃY MỆT (Stress Fracture)
Định nghĩa
Mất tương xứng giữa độ bền xương và tác động cơ học lặp lại
Phân loại theo cơ chế
GÃY MỎI (Fatigue fracture)
Lực bất thường trên xương bình thường (vận động viên marathon)
GÃY SUY YẾU (Insufficiency fracture)
Lực bình thường trên xương bất thường (người già, loãng xương)
Chẩn đoán hình ảnh
X-quang và CT: Độ nhạy thấp ở giai đoạn sớm
MRI: Độ nhạy cao nhất, độ đặc hiệu đạt 85%
Vị trí và Tiên lượng (Rất quan trọng)
Mặt trong cổ xương đùi
Chịu LỰC NÉN (Compression)
Tiên lượng tốt, điều trị bảo tồn
Mặt ngoài thân xương/cổ xương đùi
Chịu LỰC KÉO (Tension)
Nguy cơ di lệch cao, khó lành, cần PHẪU THUẬT DỰ PHÒNG
Vị trí thường gặp khác
Xương đốt bàn chân thứ 3, thân xương chày, xương gót, xương mu
Phân độ gãy mệt trên MRI (PHẢI HỌC)
Độ 1: Nhẹ - Phù xương vừa phải trên STIR, không có thay đổi tủy.
Độ 2: Vừa phải - Phù xương trầm trọng trên STIR + Tủy thay đổi trên T2WI.
Độ 3: 2 + Tủy thay đổi trên T1W.
Độ 4: Đường gãy xương có thể nhìn thấy
I. GÃY Ổ CỐI (Acetabular Fracture)
Đặc điểm chung
Tổn thương phức tạp, sau tai nạn giao thông lớn
Đánh giá trên X-quang thường mơ hồ và khó xác định
Chẩn đoán hình ảnh
X-quang thẳng (AB)
Kiểm tra tính liên tục đường chậu-mu, đường chậu-ngồi
CT SCAN (Tiêu chuẩn vàng)
Bắt buộc chụp CT (đặc biệt là CT 3D) để phân loại
Đánh giá gãy thành trước/sau và tình trạng trật khớp
MRI
Phát hiện tổn thương mạch máu, thần kinh, mô mềm đi kèm
Biến chứng muộn
TĂNG ĐỘ BAO PHỦ Ổ CỐI quá mức
Gây kẹt khớp và thoái hóa khớp sớm
III. KHỚP HÁNG NHÂN TẠO VÀ BIẾN CHỨNG
Phân loại loại hình thay khớp
THAY KHỚP TOÀN PHẦN: Thay cả phần ổ cối và chỏm xương đùi
THAY KHỚP BÁN PHẦN: Chỉ thay phần chỏm, giữ nguyên ổ cối
Các biến chứng chính cần đánh giá
LỎNG LẺO VẬT LIỆU
Vùng thấu quang quanh vật liệu hoặc lớp xi măng > 2mm
NHIỄM TRÙNG
Phản ứng màng xương không đều
Hủy xương quanh vật liệu hoặc ổ tụ dịch lớn (>2ml)
TRẬT KHỚP
Biến chứng thường gặp
90% trường hợp trật ra hướng SAU VÀ LÊN TRÊN
Gãy xương quanh vật liệu
Quan sát kỹ đường nứt xương tại vị trí chốt hoặc thân vật liệu
Vai trò của Siêu âm
Tìm ổ mủ/dịch nhiễm trùng quanh khớp (đặc biệt bệnh nhân ICU)