Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Evolución de la Salud Pública en Ecuador, Sector público, Juliana Banderas…
Evolución de la Salud Pública en Ecuador
Sistema de salud
Conjunto de relaciones políticas, económicas e institucionales
Expresadas en normas, organizaciones y servicios
Objetivo:
Mejora la salud de la población
Componentes OMS
Rectoría
Provisión de servicios
Financiamiento
Recursos humanos
Características del Sistema de Salud del Ecuador
Mixto
Segmentado
Fragmentado
Ministerio de Salud Pública
Principal prestador de servicios
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
Cotiza a los trabadores formales
Institutos de Seguridad de las Fuerzas Armadas (ISFA)
Instituto de Seguridad de la Policía Nacional
Junta de Beneficiencia de Guayaquil
Sociedad de la Lucha contra el Cáncer
Cruz Roja Ecuatoriana
Sector privado (15% de los establecimientos de salud en el país)
Hospitales
Clínicas
Consultorios
ONGs
Asociaciones de servicio social
Reformas del Sistema de Salud
2005-2007
Presidencia de Alfredo Palacios
Aseguramiento Universal en Salud (PRO-AUS)
Objetivo: Sistema de aseguramiento que comprendía prestaciones integrales con calidad, eficiencia y equidad bajo un concepto de protección social y una lógica de aseguramiento público.
Impulsó la descentralización de los servicios de salud a los municipios desarrollando en GYE, UIO y CUE programas de aseguramiento social
Primera fase
Cobertura universal para quintiles Q1 y Q2 de menores ingresos a través del Programa de extensión de cobertura en salud (PRECOS)
Tarjeta de salud gratuita
2007
Presidente Rafael Correa
Sistema de acceso universal, gratuito y de excelente calidad
2008
MSP presentó al ejecutivo la propuesta de transformación sectorial de salud en el Ecuador (TSSE)
Rectoría
Gestión de servicios
Modelo de Atención MAIS
Financiamiento
Control y monitoreo
Información en salud
Participación social
Nueva Constitución: La salud como eje central
El MSP se consgra como rector del sector de salud
Factores que influyen en el sistema
Políticos
Inestabilidad política
Violencia social
Golpes de estado
Derrocamiento
En salud: 9 ministros de Salud entre 2001-2005
Afectó potenciales reformas
Políticas públicas escasas
Económicos
A partir del 2013: caída del presupuesto
Dificultad para el financiamiento de insumos, medicamentos
Aumento de impuestos para el cigarrillo, alcohol
Social
Promulgación del código penal del 2011
Brecha entre la autoridad sanitaria y los profesionales de la salud
Manifestaciones y movilizaciones pacíficas de resistencia
2007: falta de presupuesto
Rectoría
MSP: Autoridad sanitaria según la Constitución 2008
Debilidad de liderazgo
Influencia política
En busca de mayor legimitidad social
Financiamiento
Mixto
Público: MSP
Seguridad Social: IESS, ISSPOL, ISSFA
Privado: seguro privado y gastos de bolsillo
Incremento constante del 2001 al 2006m pasando del 3,4 al 6,6 del presupuesto general
A partir del 2007 el prsupuesto aumenta significativamente hasta el 2009 y continúa creciendo hasta el 2011 y 2014
Problema
No cumple meta constitucional
Riesgo de sostenibilidad
Prestación de Servicios
Avances
Aumento de infraestructura
Más atención médica
Eliminación de barreras económicas
Red Pública Integral
Articulación Público-Privada
Mejor cobertura
Problemas
Derivación excesiva al sector privado
Costos elevados
No sostenible
Modelo de Atención MAIS
Enfoque
Familiar
Comunitario
Intercultural
Basado en la Antención Primaria en Salud (APS)
Problemas
Prioridad a hospitales
Débil prevención
Recursos Humanos
Tasa de médicos: 14x10000 habitantes en el 2006 a 16,9x10000 habitantes en 2009
Brecha de especialistas y distribución inequitativa
Buenas prácticas
Salud como prioridad en la agenda política
Para el cambio social
Reducción de la pobreza
Decisión de invertir en salud
Constitución del 2008
MAIS: Respeta e integra los valores y tendencias culturales con participación comunitaria
Red pública integral de salud y complementaria
Acercamiento a la comunidad
Acercar a las autoridades de salud a la población en su ambiente de trabajo, vivienda, interactuar con ellos, atendiendo y resolviendo los problemas localmente
Lecciones aprendidas
Partidización de la salud
Injerencia política sobre decisiones técnicas
Desvalorización del recurso humano
Por edad y tiempo de servicio, sin considerar experiencia y capacidades tecnicas
Participación social para legimitar y sostener la propuesta
Racionalizar y reorientar el gasto
Desafíos
Funcionamiento del sistema de salud que se consagra en la Constitución y darle sostenibilidad financiera
Operativizar el MAIS
Mejorar calidad de atención
Integrar sistena (reducir la fragmentación)
Mejorar articulación con IESS
Incrementar participación social
Sector público
Juliana Banderas Santamaría