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IATROGÉNIE MÉDICAMENTEUSE CHEZ LE SUJET ÂGÉ - Coggle Diagram
IATROGÉNIE MÉDICAMENTEUSE CHEZ LE SUJET ÂGÉ
Facteurs de risque
Liés au patient
• Vieillissement physiologique
• ↓ fonction rénale → accumulation des médicaments
• ↓ fonction hépatique → métabolisme ralenti
• ↓ albumine → ↑ fraction libre des médicaments
• Polypathologies (HTA, diabète, insuffisance cardiaque…)
• Fragilité / dénutrition
• Troubles cognitifs → mauvaise observance
Liés aux médicament
Polymédication (≥ 5 médicaments) → facteur MAJEUR
• Médicaments à marge thérapeutique étroite :
• Digoxine
• Warfarine
• Médicaments potentiellement inappropriés (critères STOPP/START, Beers)
• Interactions médicamenteuses
Liés au système de soins
Multiplicité des prescripteurs
• Automédication
• Mauvaise transmission des informations
• Absence de réévaluation des traitements
Conséquences
A. Neurologiques
Confusion, délirium
• Chutes, vertiges
Cardiovasculaire
Bradycardie, troubles du rythme
• Hypotension orthostatique
Hémorragiques
Métaboliques et rénales
• Insuffisance rénale aiguë
• Troubles hydro-électrolytiques
Digestive:
• Ulcères, hémorragies digestives
Médicament à risques
Anticoagulants → Warfarine
• Psychotropes → Benzodiazépines
• Cardio → Digoxine
• AINS
préventions
• Réévaluation régulière des traitements
• Réduction de la polymédication
• Adaptation posologique (clairance rénale !)
• Utilisation d’outils :
• STOPP/START
• Beers
• Éducation du patient