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OBSTRUCCION Y ESTASIS URINARIA - Coggle Diagram
OBSTRUCCION Y ESTASIS URINARIA
CLASIFICACION
SEGUN LA DURACION
Aguda
Cronica
SEGUN EL GRADO
Parcial
Completa
SEGUN LA CAUSA
Congenita
Adquirida
SEGUN EL NIVEL
Vias urinarias superiores
Vias urinarias inferiores
EXPLICACION FISIOLOGICA DE LOS SINTOMAS DE LA OBSTRUCCION DEL CUELLO VESICAL
FASE DE COMPENSACION
ETAPA DE IRRITABILIDAD
Flujo urinario aun normal
SINTOMAS
Urgencia urinaria
Frecuencia urinaria
Nicturia
Hipertrofia del musculo detrusor
PROGRESION
Contracciones más fuertes → casi espásticas
Dificultad para inhibir miccion
SINTOMAS
Urgencia intensa
Disminucion de capacidad vesical funcional
FASE DE DESCOMPENSACION
Fatiga del detrusor
Perdida de fuerza contractil
SINTOMAS
Chorro debil
Retardo de iniciar miccion
Vaciamiento incompleto
Goteo postmiccional
Retencion urinaria
PATOGENESIS Y PATOLOGIA
VIAS INFERIORES
↑ presión proximal → dilatación uretral
Adelgazamiento de pared → divertículos
Infección → extravasación → abscesos periuretrales
Dilatación de conductos prostáticos
VIAS MEDIAS
FASE DE DESCOMPENSACION
Perdida de contractibilidad
↑ orina residual (>500 ml)
Distensión vesical
↑ presión retrógrada → hidroureteronefrosis
FASE DE COMPENSACION
Hipertrofia del musculo detrusor
Engrosamiento de pared vesical
CAMBIOS ESTRUCTURALES
Trabeculación → aspecto irregular
Celdillas → pequeños sacos mucosos
Divertículos → sacos sin músculo → retención urinaria
VIAS SUPERIORES
URETER
FASE COMPENSATORIA
Hipertrofia muscular
↑ peristaltismo
CAMBIOS
Dilatacion
Elongacion
Tortuosidad
FASE TARDIA
Pérdida de tono → uréter atónico
RIÑON
Dilatacion de pelvis y calices
Evolucion
Cálices → romos
Papilas → aplanadas → convexas
Compresión del parénquima
Atrofia renal
ETIOLOGIA
CONGENITAS
Estenosis del meato urinario externo
Estenosis ureteral distal
Valvulas ureterales posteriores
Ureter ectopico
Ureterocele
Estenosis
Union ureterovesical
Union ureteropelvica
Alteraciones neurologicas
Lesion de raices sacras (S2-S3)
Reflujo vesicoureteral (Estasis urinaria)
ADQUIRIDAS
Estenosis uretral (Infeccion o trauma)
Hiperplasisa prostatica
Cancer de prostata
Tumores vesicales
Compresion extrinseca
Ganglios metastasicos
Tumores retroperitoneales
Calculos ureterales
Fibrosis retroperitoneal
Embarazo
HALLAZGOS CLINICOS
SINTOMAS
VIAS INFERIORES Y MEDIAS (URETRA Y VEJIGA)
<flujo orinario
Goteo terminal
Hematuria
Dificultad para iniciar la miccion
Sensación de vaciado incompleto
Polaquiuria y nicturia
VIAS SUPERIORES (URETER Y RIÑON)
Dolor en el flanco que irradia al ureter
Nauseas y vomito
Hematuria macroscópica
Fiebre
Disuria
Ardor al orinar
Escalofríos
SIGNOS
PALPACION
Vejiga distendida
PERCUSION
matidez suprapubica
Dolor lumbar
Aumento del volumen renal
Próstata aumentada
LABORATORIO
Anemia secundaria
Piuria y bacteuria
Leucocitosis en fase aguda
Hematuria
IMAGENOLOGIA
Radiografía abdominal
Urografía excretora
Cistografía
TC - RM
GAMMAGRAFIA RENAL
Evaluación de obstruccion
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Infección urinaria
Reflujo vesicoureteral
Cuerpo extraño
COMPLICACIONES
Infecciones urinarias
Pionefrosis
Litiasis
Insuficiencia renal crónica
Daño renal irreversible
TRATAMIENTO
OBSTRUCCION DE VIAS SUPERIORES
Nefrostomia percutanea
Cateter uretral
ALIVIO DE LA OBSTRUCCION
Nefrostomia
Cirugia
Sonda vesical
ERADICACION DE LA INFECCION
Antibioticos
PRONOSTICO
Tiempo de la obstruccion
Reversibilidad
Presencia de infeccion