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Iatrogénie médicamenteuse en gériatrie - Coggle Diagram
Iatrogénie médicamenteuse en gériatrie
Facteurs de risque
Liés au patient
Diminution du DFG (clairance créatinine ↓)
Diminution eau corporelle totale
Augmentation masse grasse
Diminution albuminémie
Baisse activité enzymatique hépatique
Polypathologie (HTA, diabète, IC, IRC)
Liés aux médicaments
Marge thérapeutique étroite
Digoxine
AVK
Lithium
Métabolisme rénal prédominant
Metformine
Aminosides
AINS
Interactions médicamenteuses
Triple whammy : IEC + AINS + diurétiques
Liés à la prescription
Polymédication (≥5 médicaments)
Auto-médication
Non-adaptation à la fonction rénale
Prescription de médicaments à risque (Beers)
Conséquences
Atteintes rénales
Prérénale
Diurétiques
IEC
AINS
Nécrose tubulaire aiguë
Aminosides
Produits de contraste iodés
Néphrite interstitielle immunoallergique
AINS
Pénicillines
Allopurinol
Néphropathie chronique
Lithium
AINS au long cours
Obstruction intratubulaire
Sulfamides
Acyclovir
Méthotrexate
Autres complications
Hypoglycémie
Glibenclamide
Insuline
Saignement
AVK
AINS
Antiplaquettaires
Troubles hydro-électrolytiques
Hyperkaliémie : IEC, ARA2, épargneurs de K+
Hyponatrémie : diurétiques, IRS
Sédation et chutes
Benzodiazépines
Neuroleptiques
Torsades de pointe
Amiodarone
Sotalol
Macrolides
Prévention
Outils d'évaluation
Cockcroft & Gault
MDRD / CKD-EPI
Beers criteria
STOPP/START
Actions
Bilan médicamenteux annuel
Dosages plasmatiques (digoxine, AVK, lithium)
Adaptation posologique à la clairance