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OBSTRUCCIÓN Y ESTASIS URINARIA - Coggle Diagram
OBSTRUCCIÓN Y ESTASIS URINARIA
CLASIFICACIÓN
Causa: congénita / adquirida
Duración: aguda / crónica
Grado: parcial / completa
Nivel: vías superiores / vías inferiores
PATOGENESIS Y PATOLOGÍA
FASES
Compensación: hipertrofia muscular, presión elevada, vaciado aún posible
Descompensación: vejiga flácida, gran volumen residual, incontinencia por sobreflujo
Uréteres: elongación, tortuosidad, hidroureter
Riñón: hidronefrosis progresiva, atrofia papilar, compresión vascular - insuficiencia renal
Vejiga: hipertrofia del detrusor - trabeculación - celdillas - divertículos - estasis urinaria
DIAGNOSTICO
Laboratorio: leucocitosis, piuria, bacteriuria, creatinina elevada en obstrucción bilateral
IMAGENOLOGÍA
Rx simple → cálculos, masas, vejiga dilatada
Urografía excretora - dilatación, ausencia de excreción en obstrucción completa
US/TC → hidronefrosis, causa obstructiva
Gamagrafía renal (MAG3, DTPA) → función diferencial
Exploración instrumental: catéter, medición de residuo urinario
COMPLICACIONES
Infección urinaria crónica
Litiasis secundaria
Insuficiencia renal progresiva
Hipertensión renovascular
TRATAMIENTO
Alivio de la obstrucción: catéter, nefrostomía, cirugía según causa (estenosis, HPB, cálculos)
Erradicación de la infección: antibióticos tras descompresión
Soporte: control electrolitos, manejo de insuficiencia renal
Pronóstico: depende de duración, grado y reversibilidad del daño renal
ETIOLOGÍA
Congénitas: estenosis meatal, válvulas uretrales posteriores, uréter ectópico, ureterocele, unión ureterovesical o ureteropélvica, espina bífida/mielomeningocele
Adquiridas: estenosis uretral, hiperplasia prostática benigna, cáncer de próstata/cuello uterino, cálculos, fibrosis retroperitoneal
Funcionales: vejiga neurogénica, disfunción vesical
HALLAZGOS CLINICOS
Síntomas vías bajas: dificultad miccional, chorro débil, goteo terminal, hematuria, infecciones
Síntomas vías altas: dolor lumbar/flanco, hematuria, oliguria/anuria, fiebre, hipertensión
Signos: distensión vesical, hallazgos en tacto rectal (próstata), flujo urinario <10 ml/s
