Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

MRI vai - Coggle Diagram

- - - - Khớp biên độ vđ lớn nhất
        Nguy cơ mất vững cao (Do S chỏm xương ctay >> S ổ chảo)
    - - Nằm ngay trên gân cơ trên gai
      - thoái hóa khớp cùng đòn
        => hẹp khoang dưới mỏm cùng,
        = >chạm gân cơ chóp xoay.
  - - - có độ lỏng lẻo nhất định giúp xương dịch chuyển
      - dây chằng ổ chảo - cánh tay là sự dày lên của bao khớp
      - Bao khớp được gia cố thêm nhờ gân cơ chóp xoay
      - Điểm mạnh/yếu bao khớp
        
        chắc vùng sau (cơ dưới gai và tròn bé)
        
        yếu vùng trước
        
        vùng ko gân giữa gân cơ trên gai và gân cơ dưới vai
        (chỉ có dc ổ chảo -ctay trên; và dc quạ cánh tay)
    - - vòng sụn sợi đính vào viền của ổ chảo
        
        => chịu lực
        =>là chiếc đĩa tăng diện tích tiếp xúc, làm sâu thêm ổ chảo
      - Phân chia sụn viền
        
        2 cách
        
        Theo 6 vùng
        
        Sau trên (PS),Trên (S), Trước trên (AS),
        Sau dưới (PI),Dưới (I), Trước dưới (AI),
        
        Vùng 1: Sụn viền trên
        (11h-1h)
        
        Biến thể GP
        
        1 more item...
        
        Phân biệt với
        
        1 more item...
        
        Vung 2: Sụn viền trước trên
        (1h-3h)
        
        Biến thể GP
        
        2 more items...
        
        Vùng 3: Sụn viền trước dưới
        (3h-8h)
        
        Không có biến thể giải phẫu
        
        mất liên tục nào ở vị trí này đều phải được đọc là tổn thương/rách sụn viền
        
        1 more item...
        
        Vùng 4: Sụn viền sau
        (8h-11h)
        
        Mất vững khớp vai ra sau
        
        2 more items...
        
        Theo mặt đồng hồ
        
        giúp xác định chính xác vị trí bám của các dây chằng ổ chảo cánh tay
        
        1h Dây chằng ổ chảo - cánh tay trên
        1-3h Dây chằng ổ chảo - cánh tay giữa
        4-7h Dây chằng ổ chảo - cánh tay dưới
      - MRI có tiêm thuốc nội khớp (MR Arthrography) tốt nhất khảo sát sụn viên và biến thể
    - - Dc ổ chảo - ctay trên
        
        Nằm trong khoảng gian chóp xoay. (vùng yếu)
        Phối hợp với dây chằng quạ - cánh tay và đầu dài gân nhị đầu để gia cố cho vùng bao khớp
        phía trên.
      - Dc ổ chảo - ctay giữa
        
        Bám vào sụn viền vùng trước trên (vị trí từ 1 giờ đến 3 giờ).
        
        Biến thể giải phẫu: Liên quan Phức hợp Buford – không có sụn viền trước trên - hay bằng dc ổ chảo ctay giữa
      - Dc ổ chảo -ctay dưới
        
        bám sụn viền trước dưới từ 4 giờ đến 7 giờ
        Gồm hai dải: dải trước và dải sau.
        
        Gia cố phần dưới khớp
        là dây chằng quan trọng nhất để giữ vững khớp vai ở tư thế dạng và xoay ngoài
        
        Liên quan bệnh lí
        
        Tổn thương Bankart:
        
        rách sụn viền trước dưới + rách dây
        chằng ổ chảo - cánh tay dưới
        => trật khớp vai ra trước
        
        Tổn thương HAGL
        
        đứt dây chằng ổ chảo -ctay dưới
        +đứt gân cơ dưới vai
    - - Định nghĩa
        
        tam giác nằm ở phía trước trên của khớp vai, nơi
        không có các gân cơ chóp xoay che phủ.
      - Gi ới hạn
        
        Bờ trên: Bờ trước của gân cơ trên gai.
        ◦ Bờ dưới: Bờ trên của gân cơ dưới vai.
        ◦ Đỉnh: Hướng về phía dây chằng ngang; Đáy: Hướng về mỏm quạ.
      - Thành phần bên trong: Chứa đầu dài gân nhị đầu, dây chằng quạ - cánh tay và dây chằng ổ
        chảo - cánh tay trên. Vùng này giúp gia cố cho bao khớp ở vị trí thiếu hụt cơ.
  - - - Trên gai
        
        bám vào mặt trên của củ lớn
        
        Gân hay tổn thg nhất
      - Dưới gai
        
        Bám vào củ lớn
      - Tròn bé
        
        Bám vào củ lớn
      - Dưới vai
        
        bám vào củ bé xương cánh tay
      - Vùng nguy hiểm:
        
        Critical Zone
        
        Cách điểm bám gân chóp xoay vào củ lớn khoảng
        1.5 cm là vùng nghèo mạch máu
    - - Nếu có rách gân dưới vai, cần kiểm tra gân nhị đầu có bị trật hoặc
        bán trật ra khỏi rãnh
  - - - Gân cơ trên gai - bám vào củ lớn
      - Bao hoạt dịch dưới mỏm cùng - dưới cơ Delta : Đây là
        bao hoạt dịch lớn nhất vùng vai, nằm giữa vòm xương/cơ Delta và bề mặt nông của gân chóp
        xoay.
    - - Gây tổn thương gân cơ trên gai
      - Nguyên nhân
        
        Hình dạng mỏm cùng vai:
        
        típ 3 (dạng móc) hoặc típ 4 (chúi xuống)
        
        Sự hiện diện của xương mỏm cùng
        
        trung tâm hóa xương không dính
        liền
        
        Thoái hóa khớp cùng đòn:
        
        Dày Dây chằng quạ - cùng vai
  - - - không
        thông thương với khoang khớp.
        
        nếu thấy dịch hoặc thuốc tương phản nội khớp tràn vào BHD
        =>dấu hiệu gián tiếp chắc chắn của rách toàn bộ bề dày gân chóp xoay
      - BHD này cũng nằm trong khoang dưới mỏm cùng
        
        Hội chứng cấn làm ép BHD gây viêm BHD
  - - - Đi qua khuyết vai
        Chi phối cơ trên gai và dưới gai
      - Vị trí Chèn ép
        
        chèn ép đoạn gần - khuyết vai
        = >Teo/phù cơ trên và dưới gai
        
        Chèn ép đoạn xa
        => chỉ ảnh hưởng cơ dưới gai
      - Nguyên nhân chèn ép
        
        nang cạnh sụn viền
        
        vận động/ chấn thg
    - - viêm đa dây thần kinh vùng vai
        
        Phù cơ> teo cơ> thoái hoá mỡ cơ
  - - - vùng nằm cách điểm bám của gân chóp xoay
        vào củ lớn khoảng 1.5 cm.
        
        nghèo mạch máu nuôi dưỡng = > vôi hóa gân,
        rách gân và
        thoái hóa gân.
  - - - nang đó có chèn ép thần kinh trên vai
        
        tình trạng các cơ mà tk trên gai chi phối.
    - - nghĩ
        ngay đến bệnh lý thần kinh thay vì chỉ tập trung vào rách gân.