Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
OBSTRUCCION Y ESTASIS URINARIA, hidronefrosis-, procesos que comprimen las…
OBSTRUCCION Y ESTASIS URINARIA
CLASIFICACION
CAUSA
CONGENITOS
estenosis meatal
estenosis de la uretra
Valvulas ureterales posteriores
ureteres ectopicos
union ureteropelvica
neurogenico
espina bifida
mielomeningocele
ADQUIRIDA
SECUNDARIA
lesion retroperitoneal (extrinseca)
extension de cancer
compresion de ganglios
fibrosis retroperitoneal
embarazo
PRIMARIA
via urinaria (intrinseco)
hiperplasia prostática benigna (HPB)
cslculos ureterales
tumores vesicales
DURACION
AGUDO
Colapso subito de la funcion
afecta
RIÑON
P. intrapelvica= 6-12 mmHg
cese de filtracion
VEJIGA
RETENCION URINARIA AGUDA
LABORATORIO
LEUCOCITOSIS
CRONICO
camino a la atrofia
compensacion
obstruccion=compensar (fase compensatoria)
hipertrofia mucular
orina + 500-3000 ml
Daño
Atrofia hidronefrotica
comprension del parenquima =isquemia
destruccion del riñon
NECROSIS
URETER engrosado y elongado= pierde su contraccion
GRADO
FUNCION RENAL
afeccion de la P intrapelvica
obst. completa
P= 6-12 mmHg
cese de filtracion
reabsorcion por: sist. linfatico / insterticio renal
obst. parcial
funcion normal, con hidronefrosis
MICCION
Obst. parcial
reduce la fuerza y calibre de chorro
Obst. total
causa: tumor vesical
retencion total
Determina la severidad de la obstruccion
Irrigacion (arteria renal)
parcial
inicia con fase hipertrofica
total
necrosis
compresion y isquemia
acumulo de liquido o pus
NIVEL
VIAS INFERIORES
MECANISMO
daño inicial
VEJIGA
celdillas
P. intravesical: 30 cm
mayor en vesicula trabeculada
1 more item...
formacion de bolsillos o celdillas
trabeculacion
fibras de colageno entrecruzadas
aumento de presio y orina
2 more items...
hipertrofia del musculo del trigono
diverticulos
celdillas a diverticulos
ubicacion
grasa perivesical o cubiertos por peritoneo
DATO
no tienen pared muscular
1 more item...
Fase compensatorio lleva a hipertrofia (aumenta el grosor del tejido)
abceso periureteral x extravasacion
CLINICA
prostatismo
VIAS SUPERIORES
URETER
fase compensatoria
Hipertrofia del musculo
aumento de peraltismo
dilatacion y tortuisisdad del conducto
perdida de contractivilidad y dilatacion
RIÑON
aumento de presion=hidronefrosis
ETAPAS
hidronefrosis
conpensadora
Atrofia
isquemia
dilatacion de tubulos, por aumento de la presion
avanzada
la hidronefrosis empeora forman sacos
relacion creatinina-urea reduce
hidronefrosis unilatera
IR
DIAGNOSTICO
obstruccion mecanica
cuerpo extraño
reflujo vesiculoureteral
Bloqueo del paso normal
desencadena en
Hidronefrosis
Insuficiencia renal
infeccion
CLINICA
VIA INFERIOR Y MEDIA
SINTOMAS
prostatismo
poliaquiuria
tenesmo
infeccion
ardor
disuria(ardor) coliuria (oscura)
retencion total de orina
disuria
SIGNOS
Infeccion
dolor a la palpacion
ascitis ante obstruccion
ruptura de la vejiga
VIA SUPERIOR
SINTOMAS
calculos
hematuria
Nauseas, vomitos, perdida de peso
uremia
dolor en flanco irradiado
SIGNOS
Estenosis a la palpacion (zona dura)
distension vesical
TRATAMIENTO
PILARES
Alivio de la obstruccion
VIAS INFERIORES
Correcion primaria
drenaje preliminar
antes de la cirugia
reparacion quirurgica del reflujo
Cirugia de union utrovesical
VIAS SUPERIORES
Drenaje
nefrostomía o ureterostomía
evaluacion
meses despues, retiro de cateter
Medida definitiva
reflujo presente
NEFRECTOMIA
conducto ureteroilial
LABORATORIO
HEMOGRAMA
ANEMIA
leucocitosis?infeccion
urea/creatinina elevada
EGO
hematuria microscopica
piuria
EXAMENES
IMAGENOLOGIA
TC
determina la extension
presncia de calculo
urografia
obstrucion aguda
RX
cuepos calcificados
cistografia
trabeculisacion, celdillas y deverticulos
GAMMAGRAFIA
uso; DMSA
DEPRESION DE FASE VASCULAR Y SECRETORA
despues dar furosemida= diuresis
EXPLORACION
SONDA
ver el paso y la cantidad de orina residual
Causa
citoscopia
panendoscopia
FLUJOMETRIA
-15 ml/s: sospechoso
10 ml/s obstruccion
procesos que comprimen las vias urinarias
clinica: colico-escalofrios, fiebre, orina oscura
clinica:uremia
Dx;CISTOGRAFIA
flujo de la orina; H: 20-25 ml/s M: 25-30 ml/s
