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ENDOMETRIOSI, ECO TV= accurata per localizzazione ovarica dell'…
ENDOMETRIOSI
CLINICA
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sterilità (40%) -- associata a cicli anovulatori/alterazioni immunologiche/ ostruzione tubarica/endometriomi/aderenze
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sanguinamenti concomitanti con il ciclo -- emottisi/ematochezia/sanguinamento cicatrice pregresso cesareo
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DIAGNOSI
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ECO TV--osservazione cisti --aspetto a "vetro smerigliato" o "kissing ovaries" (ovaio che aderiscono tra loro e prolassano nel douglas in caso di endometriosi bilaterale)
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DEF
presenza di tessuto endometriale al di fuori della cavità uterina/ malattia estrogeno dip e benigna/ 10-25% donne in età fertile
localizz + freq= ovarica -- formazione cisti marrone "cioccolato" -- altre sono : legamento largo/tube/vescica/ureteri/ileo/diaframma/appendice/vagina/cavo di douglas
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TERAPIA
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laparoscopia
stripping a livello ovarico di cisti endometriosiche (basso tasso di recidiva ma compromissione parenchima ovarico residuo)
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FATTORI DI RISCHIO
fattori che aumentano produzione estrogeni/ familiarità/basso BMI/età fertile + cicli brevi con sanguinamento abbondante
CASO CLINICO: donna con endometriosi con cisti di grosse dimensioni che fai? un ciclo di terapia estro-progestinica --attenzione al rischio di diffondere la malattia con la chirurgia
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4 D DELL'ENDOMETRIOSI: Dolore pelvico cronico, Dispareunia, Dismenorrea, Dischezia
terapia medica -- ha lo scopo di ridurre i sintomi/arrestare diffusione della malattia/nel post-op ridurre il rischio di recidiva
ADENOMIOSI= presenza di stroma e ghiandole endometriali all'interno del miometrio -- utero aumentato di volume con consistenza elastica e dolente/flusso abbondante/ pluripare 30-50aa
DD endometriosi-dolore pelvico -- nell'endometriosi inizialmente il dolore è legato al ciclo (dismenorrea) e si associa alle 4 D
cause di dolore pelvico: cause ginecologiche non endometriosiche (fibromi uterini -- sanguinamento, adenomiosi--dolore associato a menorragia, MIP--leucorrea, aumento VES/PCR febbre)
altre cause di dolore pelvico: IBD, sindrome dell'intestino irritabile (associato ad alterazioni dell'alvo)
per DD importante anamnesi (valutare ciclicità del dolore), EO, ECO TV e la laparoscopia che è GS