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TBL - Coggle Diagram
TBL
狼瘡性腎炎
病因
循環免疫複合體→補體級聯反應
補體介導損傷
白血球浸潤
促凝血因子
細胞因子
核抗原+腎絲球→原位複合物
抗磷脂抗體(antiphospholipid ab)
血栓性微血管病變
檢查
尿液分析
腎臟切片
型態變異
血清學
會異常、不可確診
低補體症
抗雙股DNA抗體
腎病相關高
活化補體
70~80% 患者
下降→復發
病患
SLE併發症
非裔美國女性青少年
臨床表現
確診時
病程中出現腎臟異常
30~50%出現症狀
60%成人
80% 兒童
症狀
蛋白尿
血尿、高血壓、腎衰竭、尿渣紅血球管
ANCA 小血管炎
ANCA
類型
MPO
顯微鏡、Churg-Strauss
PR3
肉芽腫
生成
T細胞→白血球、單核細胞→損血管
Lamp2
疾病
肉芽腫性多血管炎
顯微鏡下多血管炎
Churg-Strauss症候群
腎臟局限性血管炎
治療
急性
快速進展性腎衰竭、肺出血
血漿置換
glucocorticoids + cyclophosphamide / rituximab
cyclophosphamide 每月IV = 每日口服
慢性
cyclophosphamide / 毒性較小的藥物(如azathioprine、methotrexate、rituximab)→一年
糖尿病腎病變
肥胖、代謝症候群、第2型糖尿病
危險因子
高血糖、高血壓、血脂異常、吸菸、糖尿病腎病變家族史、影響RAAS的基因
指標
腎絲球基底膜(GBM)增厚
患者
Type 2 > Type 1