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EXPLORACION FISICA DEL APARATO GENITOURINARIO - Coggle Diagram

- - - - Si el paciente no está circuncidado, debe retraerse el prepucio. Esto puede revelar un tumor o balanitis como causa de
        secreción fétida. Si la retracción no es posible debido a fimosis, lo indicado es la corrección quirúrgica (corte dorsal o
        circuncisión).
      - B. Palpación
        
        La palpación de la superficie dorsal del falo puede revelar
        una placa fibrosa que afecta a la túnica albugínea que cubre
        los cuerpos cavernosos, típica de la enfermedad de Peyronie.
        
        C. Secreción Uretral
        
        La secreción uretral es la molestia más común de referencia
        relacionada con los órganos sexuales masculinos. El pus
        gonocócico suele ser profuso, grueso y amarillo o café grisáceo.
        Las secreciones que no son gonorreicas pueden tener un
        aspecto similar, pero a menudo son delgadas, mucoides y escasas.
- - - - En neonatos y niñas, debe inspeccionarse el vestíbulo vaginal en
        busca de una sola apertura (seno urogenital común), fusión
        labial, clítoris dividido y falta de fusión del frenillo anterior de
        los labios de la vulva (epispadias) o clítoris hipertrofiado y
        escrotalización de los labios mayores (síndrome adrenogenital).
    - - En ocasiones, la uretra, la base de la vejiga y los uréteres
        inferiores pueden ser dolorosos a la palpación, pero es poco
        lo que se puede deducir de este hallazgo. La induración de la
        uretra o el área del trígono, o una masa que abarca ambas,
        puede ser una pista de un tumor existente. Una masa
        suave puede ser un divertículo uretral, y la presión puede
        causar la expulsión de pus de la uretra.
- - - - A. Tamaño
        
        La próstata promedio mide 4 cm de ancho y de largo. A medida que la glándula se agranda, el surco lateral se vuelve másrofundo y el surco medio se oblitera. La importancia clínica
        de la hiperplasia prostática se mide por la gravedad de los
        sintomas y la cantidad de orina residual en lugar del tamaño
        de la glándula a la palpación.
      - B. Consistencia
        
        Por lo general, la consistencia de la glándula es similar a la de
        a eminencia tenar contraída del pulgar (con éste opuesto por
        completo al meñique) y tiene consistencia de hule. Puede ser
        pastosa si está congestionada (debido a la falta de relaciones
        sexuales o de infección crónica con drenado deficiente),
        indurada (debido a infección crónica con o sin cálculos) o
        dura como piedra (debido a carcinoma avanzado).
      - C. Movilidad
        
        La movilidad de la glándula es variable. En ocasiones, tiene
        gran movilidad mientras que en otras tiene muy poca. En el
        caso de carcinoma avanzado, está fija debido a la extensión
        local a través de la cápsula. En adultos, la próstata debe masajearse de manera rutinaria y debe examinarse al microscopio
        su secreción.
      - D. Masaje y Frotis Prostático
        
        Es posible obtener cantidades copiosas de secreción de algunas próstatas y poca o ninguna de otras. La cantidad obtenida
        depende en alguna medida del vigor con que se realiza el
        masaje. Si no se obtiene secreción, debe pedirse al paciente
        que orine unas cuantas gotas de orina, porque contienen secreción adecuada.
  - - - Con lesiones inflamatorias de la piel del pene y el escroto o
        la vulva, pueden verse afectados los ganglios linfáticos inguinales y subinguinales. Entre este tipo de trastornos se incluyen chancroide, chancro sifilítico, linfogranuloma venéreo y,
        en ocasiones, gonorrea.
    - - os tumores de testículos y próstata pueden afectar los ganglios supraclaviculares (ganglio de Virchow o Troisier). Los
        de la vejiga y la próstata suelen hacer metástasis en los ganglios ilíacos interno y externo, y en los preaórticos, aunque en raras ocasiones tienen las dimensiones suficientes para
        ser palpables.