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SA (SPA assiale con sacroileite grado II o +, Mal di schiena…
SA
SPA assiale
con sacroileite grado II o +
"piccole aree erosione
o sclerosi senza alt. rima"
+
almeno un sintomo tra i generici
Psoriasi
Dattilite
Entesite
Buona risp ai FANS
artrite assiale
se non sacroileite
allora (non-rx SpA)
HLA B27+
+
almeno 2
Risposta ai FANS
Familiarita SpA
PCR ++
IBD
Mal di schiena
infiammatorio
da 3 mesi
sogg. giovane (20-30aa)
INFIAMMAZIONE =
OSTEITE
flogosi
rimodellamento con sost
tess adiposo
riparazione con ossificazione
tutto l'anulus,
bamboo spine
(diff con DISH)
"sciatica mezza" mai sotto il ginocchio
TERAPIA
Bloccare IL-22,17,TNF
IL-23 non ha senso
ormai
Anti-TNF = infliximab
ANTI 17 meno usati (sekucinumab)
ma efficaci
in I linea i FANS (eterocoxib)
ma non a lungo