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LA RELAZIONE TRA FORMULAZIONE DI UN CASO E PSICOTERAPIA2 - Coggle Diagram
LA RELAZIONE TRA FORMULAZIONE DI UN CASO E PSICOTERAPIA2
AUTOSTIMA:
Anche nelle persone con una maggiore fiducia in se stesse, l'autostima può rivelarsi piuttosto fragile
Inoltre, promuovere livelli di autostima ragionevolmente solidi è spesso più difficile di quanto i terapeuti possano sperare.
Questa resistenza al cambiamento delle credenze fondamentali può derivare dalla paura di affrontare le proprie convinzioni più radicate
Gli individui, infatti, tendono a mantenere le proprie credenze perché queste forniscono un senso di stabilità e identità.
La possibilità di modificare atteggiamenti profondi è percepita come una minaccia, poiché implica un'esposizione a vulnerabilità e incertezze
Inoltre, c'è una preoccupazione per il potenziale impatto negativo su coloro che già vivono una
ituazione di fragilità, come nel caso di un'autostima instabile. Questo porta a un desiderio di proteggere
le persone da ulteriori danni emotivi, rendendo il cambiamento ancora più difficile
Un modo per incrementare l'autostima di un cliente in psicoterapia è la disponibilità del terapeuta a
mostrarsi imperfetto. Questo non solo è una realtà, ma funge anche da modello per un adeguato
rispetto di sé all'interno di un contesto di imperfezione. Il terapeuta psicoanalitico comunica così la
convinzione di poter aiutare il paziente, pur riconoscendo i propri errori e limiti
Un altro aspetto che contribuisce a rendere l'autostima più solida e stabile in terapia è l'esperienza del
paziente di un'onestà incrollabile e di un impegno per la verità, il quale assicura che nessuna esperienza
venga nascosta né a sé stesso né al terapeuta. Quando quest'ultimo accetta senza giudizio le confessioni più
angoscianti e cariche di vergogna del cliente, quest'ultimo inizia a riconsiderare le proprie aree personali negative
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RICONOSCERE E PADRONEGGIARE I SENTIMENTI:
Uno dei fraintendimenti che ha guadagnato popolarità a metà del ventesimo secolo è l'idea che una persona
emotivamente sana sia necessariamente “disinibita”. In realtà, ciò che si cerca di sviluppare attraverso
la psicoterapia è un insieme di sensibilità simili a quelle che Goleman definisce “intelligenza emotiva”
che la tradizione psicoanalitica più antica identificava come “maturità emotiva”. In altre parole, i professionisti
desiderano che i loro pazienti siano in grado di riconoscere ciò che provano, comprendere le
ragioni di tali emozioni e avere la libertà interiore di gestirle in modi positivi per sé stessi e per gli altri
Gli analisti non sono edonisti e non sostengono una dottrina che richieda di esprimere verbalmente ogni emozione.
Comprendono che una persona consapevole dei propri sentimenti sessuali, ad esempio, può decidere
di gestirli attraverso la masturbazione, rapporti sessuali consensuali o astinenza, senza negare questi sentimenti
Il concetto centrale è quello di scelta. Allo stesso modo, quando si prova rabbia, dal punto di vista
psicoanalitico, il problema non consiste nel liberarsi immediatamente di essa, ma piuttosto nel riconoscere
il sentimento e trovare modi per canalizzare l'energia ad esso associata verso la risoluzione dei problemi
Recenti sviluppi nella neuropsichiatria hanno iniziato a chiarire cosa accade nel cervello quando le persone
vivono emozioni intense e quali sono gli effetti fisici duraturi dell'essere affettivamente traumatizzati o sopraffatti
I terapeuti distinguono sempre tra insight intellettuale e insight emotivo, e sanno per esperienza che
trasformare in parole ciò che prima si manifestava come sensazione corporea, paura imminente o compulsione
comportamentale è fondamentale per raggiungere una comprensione e un controllo del problema
FORZA DELL’IO E COESIONE DEL SÈ:
Un'area strettamente connessa, che molti psicoanalisti consideravano di grande importanza a metà del ventesimo secolo è la capacità di una
persona di affrontare le difficoltà della vita in modo adattabile e realistico. Spesso, una delle
motivazioni principali per cui una persona cerca la psicoterapia è il desiderio di modificare la propria tendenza a “andare in pezzi”
di fronte alle avversità. In psicoanalisi, il termine che descrive questa capacità di affrontare le sfide è “forza dell’Io”
Nell'uso freudiano, il termine “Io” è sostanzialmente sinonimo di quello che comunemente intendiamo come “Sé”. Tuttavia
Freud descrive anche l'Io come un insieme di funzioni che operano sia a livello consapevole, come nelle normali attività di
risoluzione dei problemi, sia a livello inconscio, come nell'uso automatico dei meccanismi di difesa che caratterizzano tutti noi
Il costrutto teorico dell’Io media le esigenze dell’Es, del Super-Io e della realtà. Pertanto, attribuire a una
persona un forte Io significa affermare che essa non nega né distorce le realtà dolorose, ma trova modi per
affrontarle e superarle. Bellak e Small identificano tre aspetti interconnessi della forza dell’Io: l'adattamento
alla realtà, l'esame della realtà e il senso di realtà. Una persona con una buona forza dell’Io, per definizione
non è né paralizzata né vulnerabile agli impulsi momentanei. La comune osservazione secondo cui alcune persone
“vanno in pezzi” sotto pressione si riferisce a ciò che molti analisti contemporanei chiamano
“mancanza di coesione del Sé”. In altre parole, alcune persone reagiscono allo stress con una completa
disorganizzazione e frammentazione della propria identità. Uno dei principali risultati non specifici di una
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AMORE, LAVORO E DIPENDENZA MATURA:
Freud affermava che l'obiettivo finale della psicoterapia è raggiungere la capacità di amare e lavorare.
Quando la psicoterapia ha successo, i pazienti imparano ad accettare non solo le complessità delle proprie
vite interiori e dei loro “Sé” autentici, ma anche la complessità e i difetti degli altri. Cominciano a vedere
amici, familiari e conoscenti nel contesto delle loro storie e situazioni personali, affrontando le delusioni
in modo meno personale. Mentre perdonano se stessi per aspetti che ora comprendono e possono
controllare, imparano a perdonare gli altri per ciò che non comprendono e non possono controllare
Avendo condiviso i propri segreti più intimi con un terapeuta che non si è mostrato scioccato, i pazienti
sviluppano una minore paura dell’intimità e della profonda conoscenza da parte degli altri. Inoltre, esplorando il
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La capacità di lavorare, di esprimere la propria creatività e di risolvere i problemi anziché lamentarsi
inutilmente rappresentano ulteriori risultati di un'esperienza psicoterapeutica positiva. Secondo Stark, la fase iniziale
della terapia implica che il paziente accetti gradualmente che i suoi problemi psicologici riflettono le complicazioni
di una vita difficile e rappresentano una sorta di “dote”, piuttosto che un difetto o un fallimento personale.
La seconda fase comporta la dolorosa consapevolezza che, sebbene ciò sia vero
solo il paziente ha la responsabilità di risolvere questi problemi
Nelle sue prime teorie, Freud sottolineava l'importanza della sessualità come motivazione umana. In seguito,
impressionato dalla distruttività insita nell'essere umano, riconobbe l'aggressività come una pulsione primaria di
pari potere. Spiegò gran parte del comportamento umano come il risultato della tensione tra Eros, l'istinto della vita
e Thanatos, l'istinto di morte. L'amore è l'espressione benevola e creativa della pulsione sessuale, mentre
il lavoro è l'espressione della pulsione aggressiva. I successori di Freud, aderendo al movimento delle relazioni oggettuali
hanno introdotto un terzo “istinto” fondamentale: la dipendenza. Tutti noi abbiamo bisogno degli altri per motivi sia emotivi che
che pratici nel corso della vita. La psicoterapia non rende le persone dipendenti indipendenti; piuttosto, le aiuta a utilizzare
la loro naturale dipendenza a favore dei loro migliori interessi. Essa costringe le persone controdipendenti a confrontarsi con il loro legittimo bisogno di relazioni
La principale differenza tra gli attaccamenti infantili e quelli adulti è che, a differenza degli adulti, i bambini
non possono scegliere le persone da cui dipendere né possono allontanarsi dai caregiver inadeguati, poiché
non hanno il potere di influenzare il comportamento degli altri. Molti adulti si presentano in terapia sentendosi come
bambini intrappolati in relazioni distruttive, convinti che ci sia qualcosa di pericoloso nel loro bisogno di altri.
Idealmente, attraverso il trattamento, comprendono che il loro bisogno fondamentale non è problematico, ma è il loro modo di gestirlo a creare difficoltà
PIACERE E SERENITÀ:
Nonostante la maggior parte di noi creda di sapere cosa significhi “felicità”, raramente riusciamo a raggiungerla
Parte della responsabilità di questa situazione può essere attribuita ai miti che permeano una cultura
commerciale e orientata al mercato come la nostra, dove siamo costantemente bombardati da messaggi secondo
cui corpi belli e beni sfarzosi ci salveranno dalla disperazione. In una società individualista e competitiva, sembra
esserci una promessa diffusa: saremo felici solo se otteniamo ciò che desideriamo. Al contrario, in molte
culture non occidentali, la convinzione prevalente è quella di imparare a desiderare ciò che si possiede
Il pensiero psicoanalitico rappresenta una curiosa fusione di queste sensibilità: è profondamente occidentale, positivista,
individualista e focalizzato sulla soddisfazione o frustrazione delle pulsioni. Tuttavia, sin dall'inizio, ha attribuito grande
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Una formulazione dinamica efficace metterà in luce i modi in cui una persona crede di poter raggiungere la
felicità, e ciò avrà implicazioni significative sul trattamento. Le credenze disfunzionali delle persone e i loro modi
individuali di sostenere la propria autostima sono spesso in radicale conflitto con la ricerca di un piacere autentico
e di un contenimento emotivo. L’elaborazione del lutto per ciò che non è possibile apre la strada al
godimento di ciò che lo è. Nelle fasi avanzate della psicoterapia, è comune che un paziente osservi come
sebbene in passato comprendesse cosa significasse sentirsi “di buon umore”, la completa serenità
che si è sviluppata durante il trattamento sia qualcosa che non avrebbe mai potuto immaginare
FORMULAZIONE DI UN CASO AI FINI TERAPEUTICI E NON DI RICERCA:
Con gli obiettivi precedentemente elencati, diventa chiaro che ciò che un terapeuta fa quando elabora la
formulazione dinamica di un caso è un processo molto diverso dall'appiattimento sintomi-criteri tipico
dell'elaborazione di una diagnosi secondo il DSM. L'arte di sviluppare una formulazione dinamica non può essere
ridotta a una semplice formula. In un progetto di ricerca, si cerca di isolare le variabili affinché un
particolare processo di causa-effetto possa essere esposto senza contaminazioni da altre spiegazioni
Tuttavia, nella comprensione del significato di un comportamento problematico, di solito emergono
molteplici contributi, nessuno dei quali da solo sarebbe sufficiente a generare il sintomo
Qualsiasi aspetto che risulti sufficientemente importante da diventare uno dei principali problemi di una persona
è solitamente sovradeterminato, non causato da una singola variabile discreta. Un terapeuta, quindi
ha di solito diverse idee interconnesse sulle fonti della sofferenza di un certo paziente e scopre che, mentre
esplora queste aree, si aprono orizzonti di comprensione completamente nuovi. La formulazione dinamica è, quindi
un modo approssimativo per tracciare una mappa prima di guidare una persona in un territorio in cui entrambe le parti potrebbero facilmente perdersi