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Anatomía quirúrgica de la pared anterolateral abdominal, 2026-03-11 (1),…
Anatomía quirúrgica de la pared anterolateral abdominal
Estructuras músculos-aponeuróticas
Músculos rectos del abdomen
Fibras superficiales
Son exclusivamente cortas intermetaméricas, y sus microtendones toman inserción en la metámera entrecruzando hacia el lado opuesto.
Fibras profundas
Son dos tipos, unas cortas intermetaméricas y otras mayormente largas y los microtendones de las fibras profundas
se fusionan previamente en los tendones directos de las fibras superficiales
Músculo piramidal del abdomen
Situado entre el pubis y la línea blanca, por delante de los
rectos y su función es la tensión de la línea blanca.
Músculo transverso abdominal
Múltiples orígenes
A)Costal: En la cara interna de las 6
últimas costillas
B) Vertebral: En las apófisis transversa de las
vértebras lumbares
C) Inguinal: En el 1/3 externo de la fascia ilíaca
D) Ilíaco: En los 2/3 anteriores de la cresta ilíaca
Vaina de los músculos rectos abdominales
Nivel de la hoja anterior
1º Plano y 2° plano: Corresponden a fibras superficiales del
oblicuo externo del otro lado
3º Plano: De dirección ascendente interna y pertenecien
te a la hoja anterior del oblicuo interno
Nivel de la hoja posterior
1° y 2° plano: Ascendente externo e interno respectivo, provenientes del oblicuo interno
3º Plano: Descendente interno, perteneciente al músculo
transverso
4º Plano: Fibras horizontales y descendentes externas,
pertenecientes a la aponeurosis del músculo transverso
5º Plano: Corresponde a la fascia transversalis.
Músculo oblicuo interno accesorio o de Chouke
Se extiende entre la fascia ilíaca y la aponeurosis del transverso del abdomen
Está separado del oblicuo interno por la rama ascendente de la arteria circunfleja ilíaca profunda
Línea blanca y ombligo
Se extiende desde el xifoides al pubis y corresponde al surco medio del abdomen (Arco de Douglas)
Caudalmente se fija por el ligamento suprapubiano anteriores y por el ligamento pubiano posterior o adminiculum lineae albae
Músculo oblicuo interno
Se origina en la cresta ilíaca, espina ilíaca anterosuperior y
la fascia ilíaca
Termina en las 10ª, 11ª y 12ª costillas, en la lí
nea blanca
Sus fibras inferiores terminan en el pubis y la cresta pectínea, formando el tendón conjunto y el músculo cremáster
Músculo oblicuo externo
Está constituido por bandas
Sector II: costoabdominal hipogástrico o infraumbilical (8° y 9° costilla)
Sector III: costoinguinal (10° costilla)
Sector I: costoabdominal epigástrico o supraumbilical (5°.6° y 7° costilla)
Sector IV: costoilíaco (11° y 12° costilla)
Piel y tejido subcutaneo
La epidermis tiene gran capacidad de regeneración ante una lesión
Las fibras colágenas se disponen
en forma paralela pero varía según las regiones del cuerpo
Líneas de Langer
El tejido subcutáneo constituido por tejido conjuntivo areolar y
tejido adiposo blanco
La movilización y depósito de los lípidos se ve in
fluido por factores:
Nerviosos (noradrenalina, que activa la lipasa)
Hormonales (insulina, hormonas tiroideas, gluco
corticoides y hormonas hipofisarias)
Irrigación
Sistema vertical anterior
Irrigan el músculo recto abdominal y la hoja posterior de
la vaina
Arterias epigástricas superior e inferior
Arteria umbilical
Arteria diedro lateral
Sistema transversal
Arterias intercostales y lumbares
Se anastomosan con el sistema vertical
anterior.
Sistema vertical lateral
Ramas ascendentes de la arteria circunfleja ilíaca profunda
Se dirije al ombligo, por delante del transverso del abdomen.
Inervación
Nervios intercostales (6 ultimos nervios)
11° Nervio intercostal
Medio de la 10° y 12° nervio intercostal pero se prolonga hacia el ligamento inguinal opuesto
12° Nervio intercostal
Inerva la capa muscular y vaina del recto y la mitad de la linea umbilicopubiana
10° Nervio intercostal
Inerva la region umbilical y se prolonga a la dirección espina iliaca anterosup.
9° Nervio intercostal
Acompaña tanto el 8 y 10 nervio intercostal
8° Nervio intercostal
Inerva la mitad de la línea xifoumbilical
7° Nervio intercostal
Inerva la mitad del xifoides y acompaña al 8° nervio intercostal
1° Nervio lumbar
Perfora el transverso
Da ramos perforantes glúteos y termina mediante los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal
Inervan tanto el oblicuo externo e interno
Nervios mixtos
Inervan: peritoneo parietal, parte periférica del pe
ritoneo diafragmático y planos superficiales
