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LITIASIS RENAL (Kidney Stone Disease) - Coggle Diagram
LITIASIS RENAL (Kidney Stone Disease)
Definición
• Agregados de cristales rodeados por una matriz orgánica
. Se forman dentro del riñón
• Pueden ser muy pequeños pero causar dolor intenso
Tipos de cálculos renales
Se clasifican según el cristal que contienen
• Oxalato de calcio (más frecuente)
• Fosfato de calcio
• Estruvita
• Ácido úrico
• Cistina
Formación del cálculo (Litogénesis)
Nucleación
Inicio de la formación del cristal. Iones filtrados en la orina: Calcio y oxalato → se unen formando un cristal sólido
Tipos
Nucleación homogénea
cristales se forman alrededor de un núcleo de la misma composición
Nucleación heterogénea
cristales se forman alrededor de material diferente
ejemplo: restos celulares o material orgánico
Crecimiento
• los cristales se adhieren entre sí
• forman agregados más grandes
Retención en el riñón
• los cristales se depositan en la papila renal
• continúan creciendo con el tiempo
Migración
El cálculo puede desplazarse: Riñón → uréter. Si alcanza 4–5 mm puede quedar atrapado.
Sitios frecuentes de obstrucción:
• unión pieloureteral
• cruce del uréter con arteria ilíaca
• unión ureterovesical
Consecuencias
Obstrucción urinaria
Dolor intenso (cólico renal) El cálculo puede:
pasar a la vejiga
eliminarse por orina
Epidemiología EE.UU
13 % de los hombres
7 % de las mujeres
78 % se eliminan espontáneamente.
Recurrencia:
• 50 % presentan otro episodio en 4 años
• recurrentes: cada 2–3 años
Factores fisiopatológicos clave
Sobresaturación urinaria
Factor principal para la cristalización.
• ↑ sales formadoras de cálculos
• favorece formación de cristales
Si la orina está subsaturada → no se forman cristales.
Deficiencia de inhibidores
Sustancias que impiden formación de cristales.
Actúan:
Inhibiendo nucleación
inhibiendo crecimiento
inhibiendo agregación
Principal inhibidor:
Citrato
Factores de riesgo/Etiología
Factores que favorecen cálculos
Alteraciones metabólicas
↑ excreción de sustancias formadoras de cálculos
↓ inhibidores urinarios
Factores ambientales y dietéticos
Deshidratación
↓ volumen urinario
↑ concentración de sales
Climas cálidos y húmedos
mayor incidencia
Dieta alta en sodio
↑ excreción de calcio
↓ citrato urinario
Exceso de proteína animal
↑ ácido úrico
↓ citrato
Medicamentos
algunos suplementos como vitamina C
Tratamiento
Eliminación espontánea
Ocurre en la mayoría de pacientes.
Si el cálculo se impacta
Litotricia extracorpórea (SWL)
Extracción percutánea
Extracción endoscópica
Medicamentos eficaces
Citrato de potasio
Diuréticos tiazídicos
Prevención
↑ ingesta de líquidos
Cambios dietéticos
Impacto económico
genera costos médicos de miles de millones de dólares al año