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ORIENTAMENTO AL COLLOQUIO;AFFRONTARE I PROBLEMI PRATICI DEL CONTRATTO…
ORIENTAMENTO AL COLLOQUIO;AFFRONTARE I PROBLEMI PRATICI DEL CONTRATTO TERAPEUTICO
Tempo e durata degli incontri: Durante l'incontro iniziale, una volta che entrambe le parti hanno deciso di lavorare
insieme, è fondamentale stabilire la frequenza degli incontri. È importante che gli appuntamenti siano regolari a meno
può concordare appuntamenti diversi di volta in volta, senza esserne risentito. Inoltre, è essenziale che il
terapeuta non offra appuntamenti che sente di non poter gestire, come al mattino troppo presto o alla sera
troppo tardi. È importante stabilire fin da subito la durata delle sedute e essere chiari e precisi su questo aspetto
Pagamento: All'inizio della propria carriera, molti terapeuti possono avere difficoltà ad affrontare in modo diretto i
problemi legati ai pagamenti. Spesso, i clinici tendono a sottovalutare se stessi e ciò che hanno da offrire.
Tuttavia, con il tempo, diventa chiaro per il professionista dedito che questo è il modo in cui guadagna da vivere e
che, sebbene il lavoro sia gratificante, richiede impegno e può essere stancante. Poiché il denaro
è una realtà della relazione terapeutica, è fondamentale essere molto schietti riguardo a questo aspetto evitando
di sentirsi in colpa e mantenendo un atteggiamento ragionevole. Di solito, si comunica al paziente:
“Il mio onorario è questo. Ha qualche problema a pagare una cifra del genere?”. Se il paziente presenta una
ragione credibile per cui ha difficoltà a pagare, si può essere disposti a rivedere l'importo, specialmente se
desidera continuare a venire più di una volta alla settimana. Inoltre, è importante chiedere al paziente se
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La politica delle cancellazioni: Una regola comune è che se un px non fa sapere al terapeuta almeno entro 24H che salterà una seduta
dovrà pagare ugualmente l’onorario a meno che le due parti non possano mettersi d’accordo su una seduta
di recupero. Freud sosteneva che iniziare una terapia è come iscriversi a un seminario, puoi saltare qualche lezione, ma paghi il costo completo
DIAGNOSI DELLA CARTELLA CLINICA:
Molti clinici tendono a nascondere le loro diagnosi ai pazienti, ma questo approccio sembra servire
principalmente a preservare un potere percepito del terapeuta, basato su una conoscenza privata e
inaccessibile. Tuttavia, è una questione di rispetto fondamentale che il terapeuta condivida la diagnosi
con il paziente, spiegandone le basi e chiarendo in che modo il trattamento raccomandato sia appropriato per la sua situazione
PREPARARE IL NUOVO PX A FORNIRE UN RESOCONTO DELLA SUA STORIA:
Il terapeuta deve chiedere al paziente, se non è già stato fatto, di raccontare la sua storia personale,
concentrandosi sulle figure di attaccamento, sul lavoro e altri aspetti significativi da presentare nella seduta successiva.
Questo approccio non serve solo a ridurre l'angoscia che molti provano all'inizio di un percorso terapeutico
spesso indefinito e intimidatorio, ma anche a stimolare il paziente a riflettere sulla propria storia e sul ruolo che
essa ha avuto nei suoi problemi attuali. Molto di ciò che accade in terapia si svolge tra una seduta e l'altra.
Organizzare le informazioni aiuta anche a diminuire l'ansia generata dall'idea di affrontare il materiale di un nuovo paziente senza avere dati sufficienti per comprendere le sue difficoltà
CONDIVIDERE CON IL PX UNA FORMULAZIONE DINAMICA:
Una formulazione dinamica va ben oltre un’etichetta diagnostica ma bisogna comunque comunicarlo direttamente al paziente.
Sebbene una condivisione di una formulazione dinamica debba essere mediata da timing e dal tatto, i pazienti hanno
il diritto di conoscere gli assunti operativi del terapeuta relativi alla natura delle proprie difficoltà. Infatti, le
comunicazioni del terapeuta relative alle sue conclusioni provvisorie sull’origine e le funzioni
dei problemi del paziente di solito diventano la pietra angolare dell’alleanza di lavoro. La condivisione di
una formulazione dinamica dovrebbe anche contenere qualche idea su come la terapia, data questa
comprensione ipotetica, tenterà di affrontare i problemi dei pazienti. Le idee del clinico dovrebbero
essere condivise con un senso di speranza e con l’aspettativa di una collaborazione gratificante
EDUCARE IL PX AL PROCESSO TERAPEUTICO:
Non c'è motivo per cui un terapeuta non debba spiegare i fondamenti logici delle procedure che raccomanda.
Di solito, un linguaggio non tecnico è perfettamente adeguato per esprimere il motivo per cui si è interessati
ad ascoltare i sogni del paziente, le sue libere associazioni o i suoi ricordi. Lo stesso vale per l'interesse clinico verso
le reazioni del paziente nei confronti del terapeuta. Spesso, i pazienti rimangono sorpresi quando viene chiesto loro di
esprimere ciò che pensano o sentono riguardo al terapeuta; non si aspettano di dover affrontare questo tema.
Utilizzando il lettino, Freud ha permesso che, senza vedere il volto del terapeuta, il paziente possa riconoscere di avere
idee diverse su ciò che pensa o sente nei confronti del proprio terapeuta, idee che non gli erano mai venute in mente prima.
COMMENTI CONCLUSIVI:
Se il terapeuta svolge bene il suo lavoro, il paziente correggerà e rivedrà costantemente le formulazioni
che gli vengono proposte. Realizzare che il terapeuta sbaglia frequentemente rappresenta una delle grandi
rivelazioni della terapia. I pazienti perdoneranno tutto, tranne l'arroganza, e saranno grati ai terapeuti che
mostrano modelli di non difensività. Tuttavia, la natura di un colloquio clinico, specialmente durante il primo incontro
implica un tipo di conoscenza disorganizzata. Durante il primo colloquio, chi cerca aiuto non deve essere “sopraffatto”
dell'erudizione del terapeuta; desidera invece vedere un essere umano disposto a comprendere e con una formazione adeguata.
Winnicott affermò: “Io interpreto per due ragioni. La prima è per far sapere al paziente che sono presente e attento, e la seconda è per fargli capire che posso commettere errori”