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過度飲水 - Coggle Diagram
過度飲水
治療方式
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認知重塑:
1.引導個案辨識「口渴感」的來源。例如:讓個案理解口乾可能是藥物副作用(如抗精神病藥),而非身體真的缺水
2.針對「多喝水能排毒」、「不喝水會死」等妄想或強迫念頭,透過現實感驗證(如:觀察喝完水後身體反而浮腫不適)來動搖其信念。
健康衛教與提升自主性:
1.提醒減少高鹽、高糖飲食,避免刺激渴感。
- 讓個案參與飲水記錄,將「被動限水」改為「主動健康管理」,提高對治療計畫的自主性。
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報告原因
在精神科實習期間,有聽過會限制病人喝的量或觀察病人的水量攝取,甚至會把病人的水杯保管在護理站,我們在還沒詳細知道原因時其實很好奇,為什麼有些精神科病人會一直想喝水,甚至需要到限制喝水,後來查閱資料才發現這在精神科其實是常見的問題,稱為精神性多飲症(Psychogenic polydipsia)。
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結論&想法
透過此次的讀報,使我更加了解病人過度飲水可能會造成低血鈉及水中毒,嚴重時甚至可能導致死亡,因此在進行此報告的過程中,除了了解過度飲水的嚴重性外,也更明白當病人出現過度飲水行為時,可以透過行為治療、衛教等方式來協助限制病人的飲水量,並讓病人了解過度飲水可能帶來的嚴重後果;而在病房內的護理站中也可看見許多病人的水壺,因此就可以得知有些病人也在被限制飲水量,且是使用行為療法的方式,避免病人們過度飲水。
病因
過度飲水在精神科臨床病房中並非罕見,根據統計,約有 18% 的精神科住院患者會表現出來。包含憂鬱症、雙相情感障礙(躁鬱症)、人格障礙、強迫症及酒精成癮患者都有可能出現此行為,但思覺失調症患者是高危險群。在一項針對多重精神病患的調查中,高達 80% 的個案出現過度飲水都為思覺失調症診斷之患者。藥物副作用與生理機轉和過度飲水也有關聯。長期服用抗精神病藥物,可能會導致大腦中的多巴胺受體過度敏感,進而誘發患者產生強烈的渴感與大量飲水的衝動。
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