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Análisis y reflexiones sobre la iniciativa de reforma a la Ley Generalde…
Análisis y reflexiones sobre la iniciativa de reforma a la Ley Generalde Salud de México 2019
propone
sistema de acceso universal y gratuito a servicios de salud y medicamentos
crear el Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi)
población sin seguridad social
Exposición de motivos
reconocimiento del derecho a la salud
promoción de leyes
esta reforma se justifica
la población mexicana carece de acceso a los servicios de seguridad social
esquemas de seguridad social, cubriendo al 38.2% de la población
la afiliación al Seguro Popular (SP) no se tradujo en un acceso efectivo a los servicios
crítica al SP
lento progreso en la cobertura de padecimientos
el gasto para los afiliados al SP sigue siendo elevado
padecimientos de alto costo quedan fuera de su catálogo
40% optó por resolver sus problemas de salud en consultorios particulares y farmacias
asignación de recursos para asegurar el acceso
Instituto de Salud para el Bienestar y la prestación de servicios de salud
propone
garantizarar, como mínimo, los servicios de consulta externa de primer nivel
consulta externa y hospitalización para especialidades básicas
incluyendo los medicamentos (segundo nivel)
critica
la iniciativa no es clara al acceso a servicios de alta especialidad
potencial de ser económicamente catastróficos
objetivo ambicioso y deseable, pero potencialmente muy costoso
Financiamiento del Insabi
impacto presupuestal, estimado entre 160,000 y 905,000 millones de pesos
el Insabi busca reducir el alto gasto de bolsillo de los hogares
se contempla la transferencia del 11% de la asignación presupuestaria
mantener dos esquemas financieros para la población sin seguridad social (Insabi e IMSS-Bienestar)
mejorar la eficiencia, reduciendo los altos gastos administrativos del sistema de salud
el cual financiará padecimientos que causan gastos catastróficos
critica
carece de precisión sobre cómo se mantendrá el esquema financiero del Sistema de Protección Social en Salud (SPSS)
quiénes recibirán los recursos a nivel estatal
cómo garantizará la transparencia de las aportaciones estatales y municipales
qué padecimientos se incluirán y si los recursos se transferirán a los Servicios Estatales de Salud
Compendio Nacional de Insumos para la Salud y otras reformas relacionadas con medicamentos
Cuadro Básico de Insumos (CBI) y el Catálogo de Insumos (CI) se fusionen y se conozcan como el Compendio Nacional de Insumos para la Salud (CNIS)
las instituciones del Sistema Nacional de Salud podrán adquirirlos y ofrecerlos como gratuitos los servicios y medicamentos
propone varias modificaciones a la normativa de gestión de medicamentos
sistema de distribución de medicamentos
"unidosis" (empaques individualizados) para pacientes ambulatorios
busca generar ahorros y fomentar el uso racional de los medicamentos
retos
necesidad de contratar más profesionales
estimar los recursos para el envase y etiquetado adecuado
la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos (FEUM)
restringe este sistema al uso intrahospitalario por profesionales farmacéuticos
para evitar riesgos de adulteración y pérdida de identidad del producto
venta de medicamentos de receta en máquinas despachadoras
veneficio
mejorar la eficiencia en la dispensación
riesgo
no se garantizan las salvaguardas necesarias para su seguridad
vigencia indefinida del registro sanitario
la renovación periódica actual permite depurar el mercado de medicamentos obsoletos o inseguros
contraste con norma actual (vigencia cada 5 años)
la renovación periódica permite retirar medicamentos obsoletos o inseguros
los medicamentos genéricos cumplan pruebas de intercambiabilidad
registro actualizado de reacciones adversas
riesgos
comercialización prolongada de medicamentos inseguros o poco eficaces
Catálogo de medicamentos obsoleto y desactualizado
Rectoría y Gobernanza
las reformas de salud requieren una clara definición de los roles de los actores sociales e institucionales
viabilidad política y técnica de la reforma
ciudadano para la transparencia y rendición de cuentas de los nuevos esquemas de cobertura universal
debe desarrollar explícitamente la rectoría del Insabi y su interacción
actores federales, estatales y municipales
Servicios Estatales de Salud (Sesa)
instituciones de salud como IMSS y ISSSTE
organizaciones en política farmacéutica
CL5_Mendoza Hernández Azucena