Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Retained Placenta (ภาวะรกค้าง), กรณีรุนแรง - Coggle Diagram
Retained Placenta (ภาวะรกค้าง)
ความหมาย (Definition)
• ภาวะที่ รกไม่คลอดออกมาหลังทารกคลอดภายใน 30 นาที
• ทำให้เสี่ยงต่อ
• ตกเลือดหลังคลอด (Postpartum hemorrhage)
• การติดเชื้อในโพรงมดลูก
• เป็นภาวะฉุกเฉินทางสูติกรรม
ชนิดของรกค้าง (Types)
Placenta Adherens
• รกลอกตัวแล้วแต่ มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
• รกจึงยังค้างอยู่ในโพรงมดลูก
Trapped Placenta
• รกลอกตัวแล้ว
•ปากมดลูกปิดก่อนรกออก
Placenta Accreta Spectrum
รกฝังลึกผิดปกติ
แบ่งเป็น
• Placenta accreta → รกติดที่ผนังมดลูก
• Placenta increta → รกฝังในกล้ามเนื้อมดลูก
• Placenta percreta → รกทะลุผนังมดลูก
อาการและอาการแสดง (Signs & Symptoms)
• รกไม่คลอดภายใน 30 นาที
• เลือดออกหลังคลอด
• มดลูกไม่หดรัดตัว
• ปวดท้อง
• อาจมีชิ้นส่วนรกค้าง
อาการและอาการแสดง (Signs & Symptoms)
• รกไม่คลอดภายใน 30 นาที
• เลือดออกหลังคลอด
• มดลูกไม่หดรัดตัว
• ปวดท้อง
• อาจมีชิ้นส่วนรกค้าง
การวินิจฉัย (Diagnosis)
• รกไม่คลอดหลังคลอดทารก 30 นาที
• ตรวจหน้าท้อง → มดลูกไม่หดตัว
• ตรวจภายใน
• Ultrasound พบเศษรกค้าง
การรักษา (Treatment)
การรักษาเบื้องต้น
• กระตุ้นให้มดลูกหดตัว
• ให้ยา Oxytocin
• คลึงมดลูก
การรักษาเฉพาะ
• Manual removal of placenta (ล้วงรก)
การพยาบาล (Nursing Care)
การประเมิน
• ประเมินเลือดออก
• ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
• วัดสัญญาณชีพ
การดูแล
• คลึงมดลูก
• ให้สารน้ำและยา
• เตรียมอุปกรณ์ล้วงรก
การป้องกันภาวะแทรกซ้อน
• เฝ้าระวังการตกเลือด
• เฝ้าระวังภาวะช็อก
• ดูแลการติดเชื้อ
กรณีรุนแรง
• ผ่าตัดเอารกออก
• ผ่าตัดมดลูก (Hysterectomy)