Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

คลอดยาก(Dystocia), กรณีศึกษา, กรณีศึกษา, กรณีศึกษา, กรณีศึกษา, กรณีศึกษา,…

- - - - 1. การให้สารน้ำอย่างเพียงพอ เพื่อแก้ไขภาวะขาดน้ำ 2. ให้ยาระงับปวดในเวลาและขนาดที่เหมาะสม 3. ประเมินและตรวจให้แน่ชัดว่าไม่มีภาวะผิดสัดส่วนระหว่างศีรษะทารกกับช่องเชิงกราน 4. เจาะถุงน้ำคร่ำในรายที่ถุงน้ำคร่ำยังไม่แตก และพิจารณาให้ยา oxytocin ถ้าไม่มีข้อห้าม 5. ดูแลไม่ให้กระเพาะปัสสาวะเต็ม 6. ดูแลให้ผู้คลอดคลายความกลัวและวิตกกังวล 7. พิจารณาการคลอดด้วยวิธีที่เหมาะสม 8. เฝ้าระวังการตกเลือดในระยะหลังคลอด
  - - - แนวทางการรักษาผู้คลอดที่มีแรงเบ่งผิดปกติ คือ การแก้ไขตามสาเหตุ เช่น แนะนำการเบ่งที่ถูกวิธี เบ่งคลอดในท่าที่เหมาะสม ให้สารละลายทางหลอดเลือดดำเพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ และช่วยคลอดโดยการใช้สูติศาสตร์หัตถการในรายที่มีข้อบ่งชี้ เป็นต้น
  - - - แนวทางการรักษาผู้คลอดที่มีช่องทางเข้าเชิงกรานแคบ คือต้องดูแลเฝ้าคลอดอย่างใกล้ชิด ระวังภาวะมดลูกแตก (uterine rupture) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรายที่ผ่านการคลอด บุตรมาหลายครั้ง
  - - - 1.. ในรายที่อายุครรภ์มากกว่า 32 สัปดาห์ ควรตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อช่วยยืนยันท่าก้น ขนาดทารก ขนาดของช่องเชิงกราน อายุครรภ์และความผิดปกติหรือความพิการของทารกในครรภ์ เพื่อเป็นข้อมูลในการรักษาและเลือกวิธีการช่วยคลอดที่เหมาะสมหากทั้งผู้คลอดและทารกไม่มีภาวะผิดปกติอื่นร่วมด้วย แพทย์อาจพิจารณาทำการหมุนเปลี่ยน ท่าทารกผ่านทางหน้าท้อง (external cephalic version) และให้คลอดทางช่องคลอดตามปกติแต่ถ้าหมุนเปลี่ยนท่าไม่ สำเร็จ อาจพิจารณาให้คลอดทารกท่าก้นทางช่องคลอด
      - การผ่าตัดคลอดในผู้คลอดที่ทารกมีส่วนนำเป็นก้นจะพิจารณาทำในกรณีดังนี้ได้แก่ ทารกตัวโต คาดคะเนน้ำหนักมากกว่า 3,500 กรัม เป็นท่าก้นชนิด footling กระดูกเชิงกรานแคบ มดลูกหดรัดตัวผิดปกติ ไม่มีความก้าวหน้าของการคลอด ทารกมีศีรษะแหงนมากกว่าปกติ ทารกคลอดก่อนกำหนดหรือมีภาวะเจริญเติบโตช้าในครรภ์อย่างรุนแรง มีข้อ บ่งชี้ด้านผู้คลอด เช่น มีภาวะความดันโลหิตสูง ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนการเจ็บครรภ์ตั้งแต่ 12 ชั่วโมงขึ้นไป มีประวัติคลอดยากหรือทารกเสียชีวิตหรือผู้คลอดต้องการทำหมันร่วมด้วย เป็นต้น
- - - - Duration 70″
    - - Uterine Contraction Interval 2′ 30″
    - - Intensity ++
    - - ครรภ์หลังใช้เวลาในการคลอด 18 ชั่วโมง