Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
คลอดก่อนกำหนด Preterm labor - Coggle Diagram
คลอดก่อนกำหนด Preterm labor
ความเสี่ยง/ภาวะแทรกซ้อน
คลอดก่อนกำหนด (Preterm Labor) อายุครรภ์เพียง 27+3 สัปดาห์
ภาวะชักจากความดันโลหิตสูง (Eclampsia) พบอาการชักเกร็ง 2 ครั้ง ร่วมกับความดันโลหิตสูงรุนแรง (189/103 mmHg)
การใช้สารเสพติด (Methamphetamine Positive) ส่งผลต่อความดันโลหิตและสุขภาพทารก
ภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด (2 สัปดาห์)
เต้านมอักเสบ (Mastitis)
มดลูกเข้าอู่ผิดปกติ (Subinvolution)
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
สารเสพติด ยาบ้า (Methamphetamine) กระตุ้นให้ความดันโลหิตสูงและเสี่ยงต่อรกลอกตัวก่อนกำหนด
พฤติกรรม ขาดการฝากครรภ์ที่ต่อเนื่อง (เริ่มฝากครั้งแรกช้าตอน GA 22 สัปดาห์)
โภชนาการ มารดามีค่า BMI ต่ำ (น้ำหนักก่อนตั้งครรภ์ 43 กิโลกรัม)
การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน (Progesterone ลดลง, Estrogen เพิ่มขึ้น) และการหลั่ง Oxytocin/Prostaglandins ที่ไปกระตุ้นมดลูก
อาการและอาการแสดง
ก่อนคลอด/ขณะคลอด
ปวดตึงหน่วงท้องน้อย ปวดหลังส่วนล่าง มีมูกเลือดออกทางช่องคลอด
ความดันโลหิตสูงรุนแรง (189/103 mmHg) และชักเกร็ง
หลังคลอด 2 สัปดาห์
มีไข้สูง 38.3 °C
เต้านมแข็งตึง แดง และเจ็บ
มดลูกลอยสูงกว่าระดับสะดือ
น้ำคาวปลาสีแดงสดนานผิดปกติ (Persistent red lochia)
พยาธิสภาพ
Methamphetamine: ทำให้หลอดเลือดทั่วร่างกายหดตัวรุนแรง (Vasoconstriction) ความดันโลหิตจึงพุ่งสูง
Eclampsia: ความดันที่สูงมากทำลายผนังหลอดเลือดฝอย เกิดภาวะสมองบวม (Cerebral Edema) จนชัก
เลือดไปเลี้ยงรกน้อยลง (Uteroplacental insufficiency) ทำให้ทารกขาดออกซิเจนและสารอาหาร จนต้องยุติการตั้งครรภ์ทันที
หลังคลอด การที่ลูกไม่ได้ดูดนมทำให้เกิดการคั่ง (Breast engorgement) และอักเสบ ส่วนมดลูกที่เข้าอู่ไม่ดีเกิดจากการหดรัดตัวที่ไม่ดีจากการติดเชื้อหรือสุขภาพมารดาที่อ่อนแอ
การรักษา
ก่อนคลอด ผ่าตัดคลอดด่วน (Termination of pregnancy) เพื่อช่วยชีวิต และควบคุมอาการชัก
หลังคลอด ให้ยาปฏิชีวนะรักษาการติดเชื้อที่เต้านมและมดลูก, ระบายน้ำนมที่คั่ง, และดูแลโภชนาการ
ความหมาย
การที่มดลูกมีการหดรัดตัวอย่างสม่ำเสมอ ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูก ทั้งการบางตัว (Effacement) ตั้งแต่ร้อยละ 80 ขึ้นไป หรือการเปิดขยาย (Dilatation) มากกว่า 1 เซนติเมตรขึ้นไป โดยเกิดขึ้นในช่วงอายุครรภ์ระหว่าง 20 สัปดาห์ จนถึงก่อนครบ 37 สัปดาห์เต็ม