Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ASMA, Metilxantin, NAILA SALSABILA (2406400751) MODUL TERAPI IMUN C -…

- - - - di rumah
        
        inhalasi SABA tiap 20 menit (3x dalam 1 jam)
      - di rumah sakit
        
        asma ringan - sedang - berat
        
        SABA tiap 20 menit dalam 1 jam
        
        asma mengancam jiwa
        
        inhalasi agonis beta 2 + antikolinergik, kortikosteroid IV
    - - Asma Intermiten
        
        gejala
        
        Gejala < 1x/pekan, serangan singkat, gejala malam 2x sebulan, Faal paru: APE <80%, VEP1 > 80%
        
        terapi
        
        utama
        
        low dose ICS-formoterol, jika sesak
        
        alternatif
        
        low dose ICS tiap memakai SABA
      - Asma Persisten Ringan
        
        gejala
        
        Gejala > 1x/pekan dengan < 1x sehari, serangan dapat menggangu aktivitas tidur, gejala malam > 2x sebulan, APE <80%, VEP1 > 80%
        
        terapi
        
        utama
        
        inhalasi glukokortikosteroid (200-400 ug 2x sehari)
        
        alternatif
        
        teofilin lepas lambat / kromolin / leukotriene modifiers
      - Asma Persisten Sedang
        
        gejala
        
        Gejala setiap hari, serangan mengganggu aktivitas tidur, gejala malam > 1x /seminggu, APE 60-80%, VEP1 60-80%
        
        terapi
        
        utama
        
        kombinasi inhalasi glukokortikosteroid (400-800 ug 2x sehari) + LABA
        
        alternatif
        
        Glukokortikosteroid (400-800 ug) + teofilin lepas lambat atau LABA oral
      - Asma Persisten Berat
        
        gejala
        
        Gejala sering kambuh, aktivitas fisik terbatas, gejala malam kontinyu, APE <60%, VEP1 <60%
        
        terapi
        
        utama
        
        Kombinasi inhalasi glukokortikosteroid (>800 ug 2x sehari) + LABA + ≥ 1 dari teofilin lepas lambat, leukotriene modifiers, glukokortikosteroid oral
        
        alternatif
        
        Prednisolon/metilprednisolon oral selang sehari 10 mg + LABA + teofilin lepas lambat
    - - asma ringan-sedang
        
        utama
        
        SABA+ICS dosis tinggi
        
        alternatif
        
        SABA + SCS
      - asma berat
        
        SABA + ICS dosis tinggi
        
        dosis
        
        3 x 1 mg dalam 1 jam
  - - - terapi
        
        Asma Intermiten
        
        pilihan 1
        
        SABA + KI dosis rendah tiap pemakaian SABA
        
        pilihan 2
        
        KI dosis rendah + SABA
        
        Asma Persisten Sedang
        
        pilihan 1
        
        KI dosis rendah + SABA
        
        (MART) KI-formoterol dosis sangat rendah
        
        pilihan 2
        
        KI dosis rendah + LTRA + SABA
        
        Asma Persisten Ringan
        
        pilihan 1
        
        KI dosis rendah + SABA
        
        pilihan 2
        
        LTRA + SABA
        
        Asma Persisten Berat
        
        pilihan 1
        
        KI-LABA dosis menengah + SABA
        
        (MART) KI-formoterol dosis rendah
    - - terapi
        
        Asma Intermiten
        
        utama
        
        ICS dosis rendah + formoterol jika sesak
        
        alternatif
        
        SABA + ICS
        
        Asma Persisten Ringan
        
        utama
        
        ICS dosis rendah (maintenance) + SABA
        
        Asma Persisten Sedang
        
        utama
        
        ICS dosis rendah + LABA
        
        alternatif
        
        ICS dosis menengah SABA
        
        Asma Persisten Berat
        
        utama
        
        ICS dosis menengah + SABA
        
        pertimbangkan LTRA
    - - mengikuti pedoman
        
        5P Phenotyping Elderly Asthmatics
        
        yaitu
        
        Pulmonary Changes (Perubahan Pernapasan Lansia)
        
        Partnership with the Elderly Patient
        
        Pharmacologic Options
        
        1 more item...
      - terapi utama
        
        ICS
  - - - Gejala Klinis
        
        frekuensi mengi, sesak, batuk malam, aktivitas terganggu.
      - Fungsi Paru
        
        Arus Puncak Ekspirasi (APE)
        
        indikator keberhasilan
        
        ≥75% → normal
        Peningkatan FEV1 ≥12% dan ≥200 mL setelah bronkodilator → reversibilitas khas asma
        
        Volume Ekspirasi Paksa (VEP)
        
        indikator keberhasilan
        
        Perbaikan ≥20% dari baseline setelah bronkodilator → kontrol baik
        Variasi harian ≥20% → kontrol buruk
      - Efek samping dan interaksi obat terutama pada lansia
      - Saturasi Oksigen (SpO₂)
        
        indikator keberhasilan
        
        95–100% → normal
        93–94% → perlu observasi<90% → hipoksemia, evaluasi segera
- - - - mekanisme
        
        alergen masuk ke saluran napas → ditangkap sel dendritik → dipresentasikan ke sel T → diferensioasi oleh sel Th2 → menghasilkan IL-4 IL-13 (produksi IgE) dan IL-5 (aktivasi eosinofil) → IgE menempel pada sel mast → saluran napas tersensitisasi namun belum ada gejala
      - IMMEDIATE PHASE (SERANGAN AKUT)
        
        mekanisme
        
        terpapar alergen kembali → alergen mengikat IgE di sel mast → sel mast degranulasi → melepas mediator histamin, leukotrien, dan prostaglandin → terjadi bronkokonstriksi, mukus meningkat, serta edema dinding bronkus → menimbulkan obstruksi akut sehingga sesak & mengi
        
        LATE PHASE (INFLAMASI)
        
        mekanisme
        
        muncul 6-9 jam setelah terpapar → mediator inflamasi picu rekrutmen sel inflamasi (eosinofil) → kerusakan epitel saluran napas ⟶ inflamasi makin berat ⟶ hiperresponsivitas bronkus meningkat
        
        INFLAMASI KRONIS (AIRWAY REMODELING)
        
        mekanisme
        
        jika berulang & tidak terkontrol ⟶ inflamasi menetap ⟶ penebalan dinding bronkus ⟶ hipertrofi otot polos ⟶ hiperplasia sel goblet ⟶ mukus berlebih ⟶ lumen makin sempit ⟶ asma makin sulit dikontrol
  - - - β₂ Adrenergic Agonist
        
        SABA
        
        menghilangkan gejala asma
        
        bronkodilator kerja cepat
        
        contoh
        
        salbutamol, levalbuterol, terbutaline, metaproterenol
        
        LABA
        
        profilaksis
        
        bronkodilator kerja lambat (>12 jam)
        
        contoh
        
        Formoterol (agonis penuh) dan Salbuterol (agonis parsial)
        
        mekanisme
        
        berikatan dengan reseptor β2 → mengaktifkan adenilil siklase melalui protein G stimulasi (Gs) → meningkatkan konsentrasi intraseluler cAMP dan aktivasi protein kinase A → relaksasi otot polos bronkiolus, bronkodilatasi, dan peningkatan aliran udara bronkial
      - Antikolinergik
        
        mekanisme
        
        pemicu menyebabkan saraf vagus melepaskan ACh dalam jumlah tinggi → ACh berikatan dengan reseptor M3 → memicu kontraksi otot polos → obat masuk ke saluran napas → obat kompetitif menempati reseptor M3 → ACh tidak dapat berikatan → otot polos relaksasi dan produksi lendir berkurang
        
        SAMA
        
        fokus pada
        
        pembalikan bronkokonstriksi akut dimediasi saraf vagal.
        
        contoh
        
        Ipratropium Bromide
        
        LAMA
        
        fokus pada
        
        stabilisasi saluran napas harian dan pencegahan remodelling.
        
        contoh
        
        Tiotropium Bromide
    - - Kortikosteroid
        
        contoh
        
        Budesonide
        
        mekanisme
        
        masuk ke sitoplasma dan berikatan dengan reseptor glukokortikoid → pindah ke dalam nukleus → berikaan dengan HDAC2 (Histone Deacetylase 2) → transkripsi gen inflamasi ditekan sehingga efek inflamasi berkurang
      - Anti-IgE
        
        contoh
        
        Omalizumab
        
        mekanisme
        
        alergen dikenali oleh sistem imun → mengaktifkan sel Th2 → melepas sitokin (IL-4 IL-13) → produksi IgE → IgE diikat oleh omalizumab
    - - contoh
        
        Zileuton
        
        Montelukast & Zafirlukast
      - mekanisme
        
        alergen atau aktivitas fisik → sel imun (mast, eosinofil) memetabolisme asam arakhidonat → enzim 5-lipoksigenase mengubah asam arakhidonat menjadi leukotrien → leukotrien dilepas dari sel → mengikat reseptor CysLT1 di dinding saluran napas → menyebabkan bronkokonstriksi, edema, inflamasi, dan sekresi lendir → obat LTRA menempati reseptor CysLT1 secara kompetitif → leukotrien tidak bisa bekerja → hasilnya: relaksasi otot polos (bronkodilatasi minimal) dan pengurangan inflamasi/edema.
  - - - INTERMITEN
        
        gejala asma <6x/tahun atau jarak antar gejala >6 minggu
      - PERSISTEN RINGAN
        
        gejala asma >1x/bulan, <1x/minggu
      - PERSISTEN SEDANG
        
        gejala asma >1x/minggu, namun tidak setiap hari
      - PERSISTEN BERAT
        
        gejala asma terjadi hampir tiap hari