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IMMUNOLOGIA (89 DIAPO) LEZ. 2 - Coggle Diagram
IMMUNOLOGIA (89 DIAPO) LEZ. 2
IMMUNOTERAPIA
INTERVENTI SUL SIST. IMM. PER POTENZIARE L'EFFETTO
RUOLO DEL TRATTAMENTO DELLE NEOPLASIE SOLIDE
RUOLO DELLE MALATTIE INFIAMMATORIE CRONICHE
CHECKPOINT INHIBINITORS
SONO
CTLA-4: AGISCE NEI LINFONODI (FASE INIZIALE DELL'ATTIVAZIONE DI LINFOCITI T) E REGOLA ATTIVAZIONE GENERALE DEL SIST. IMM.
PD-1: AGISCE NEI TESSUTI PERIFERICI E DENTRO AL TUMORE DURANE LA RISPOSTA EFFETTIVA + IMPEDISCE INFIAMMAZIONE ECCESSIVA NEL PUNTO DEL DANNO
FARMACI IMMUNOTERAPICI CHE INIBISCONO IL SISTEMA IMM. PERMETTENDO ALLE CELLULE T DI RICONOSCERE E DISTRUGGERE LE CELLULE TUMORALI
TERAPIA CAR-T
FORMA DI IMMUNOTERAPIA CELLULARE AUTOLOGA ( SI ASSISTE AL POTENZIAMENTO DELLE CELLULE T DEL PAZIENTE E INGEGNERIZZATE E ARRICCHITE DA UN RECETTORE TUMORALE SPECIFICO)
MECCANISMO D'AZIONE
1- AFERESI: RACCOLTA LEUCOCITARIA DAL PAZIENTE
2- ISOLAMENTO E ATTIVAZIONE
3- INGEGNERIZZAZIONE GENETICA: INS. DEL GENE CAR
4- ESPANSIONE
5-LINFODEPLEZIONE
6- INFUSIONE
7- ATTIVAZIONE E CITOTOSSICITA: ATTIVAZIONE NEL CORPO DEL PAZIENTE DELLE CAR-T E IL LORO RICONOSCIMENTO DELL'ANTIGENE DEL TUMORE
USO CLINICO
LEUCEMIA LINFOBLASTICA ACUTA PEDIATRICA E GIOVANI ADULTI
LINFOMA DIFFUSO A GRANDI CELLULE B
LINFOMA MANTELLARE
CONTROINDICAZIONI
SINDROME DA RILASCIO CITOCHINICO: FEBBRE ALTA, IPOTENSIONE, TACHICARDIA, IPOSSIA + TRATTAMENTO: TOCILIZUMAB
NEUROTOSSICITA/ICANS: CONFUNSIONE, LETARGIA + MONITORING/SOMM. DI STEROIDI + IMPATTO RIABILITATIVO (DEFICIT COGNITIVI E/O MOTORI)
CITOPENIE PROLUNGATE E RISCHIO INFEZIONI
TOSSICITA OFF-TARGET E PERDITA DI ANTIGENE
IMPLICAZIONI FISIOTERAPIA
VALUAZIONE PRE-INFUSIONE
DURANTE L'OSPEDALIZZAZIONE
DOPO DIMISSIONE (PROG. DI GRADUALE ESERCIZIO AEROBICO E RINFORZO DECONDIZIONAMENTO)
OB. RIABILITATIVI (RECUPERO FUNZIONALE E GESTIONE DELLA FATICA)
ANTICORPI MONOCLONALI
PRODOTTI IN LAB. E PROGETTATI PER RICONOSCERE UN UNICO ANTIGENE
CLASSIFICAZIONE
MURINI (ANIMALE)
CHIMERICI (TOPO+UMANO)
UMANIZZATI (PICCOLA PARTE MURINA)
UMANI
FUNZIONI
BLOCCARE RECETTORI/CITOCHINE INFIAMMATORIE
SEGNALARE GLI ANTIGENI ALLE CELLULE IMM.
TRASP. FARMACI E/O TOSSINE
INIBIRE ANGIOGENESI
EFFETTI COLL.
TOSSICITA MUSCOLOSCHELETRICA
TOSSICITA NEUROLOGICA
TUMORI
ECOSISTEMA DINAMICO COMPOSTO DA DIVERSI PROTAGONISTI
TRE FASI DI IMUNOEDITING
1- ELIMINAZIONE: TRAMITE FAGOCITOSI LE CELLULE TUMORALI VENGONO ELIMINATE NO TOTALITA
2- EQUILIBRIO: MUTAZIONE DELLE CELL. TUMORALI RIMASTE E AVVIO FASE DI QUIESCENZA
3- FUGA: EVOLUZIONE DEL TUMORE E SOPPRESSIONE DELLA RISP. IMMUNITARIA
MICROAMBIENTE TUMORALE
COMPONENTI TME (CELLULE IMM.+ STROMALI+ ENDOTELIO VASCOLARE E MATRICE EXTRACELLULARE)
MECCANISMO CON IMPATTO CLINICO (POLARIZZAZIONE DEI MACROFAGI + SECREZIONE CITOCHINICA E ESAURIMENTO DELLE T)
RUOLO DELL'INFIAMMAZIONE (ACUTA - FAVORISCE IMM. ANTITUMORALE- CRONICA - PROMUOVE CARCIOGENESI-)
INTERVENTO
1- MULTIMODALITA (ES. + NUTRIZIONE + CONTR. SINTOMI)
2- ESERCIZIO COMBINATO
3- PROGRESSIVITA E INDIVIDUALIZZAZIONE
4- MONITORAGGIO
5- PRECAUZIONI
TRAPIANTO D'ORGANO
SOSTITUZIONE DI UN ORGANO MALATO E/O DANNEGGIATO
OB: RIPRISTINARE FUNZIONE ORGANO + MIGLIORARE VITA DEL PAZIENTE
SUCCESSO DIPENDE DA: COMPATIBILITA + GESTIONE POS-OPERATORIA E ADESIONE TERAPIA IMMUNOSOPPRESSIVA
RIGETTO
REAZIONE IMM. DELL'ORGANISMO VS ORGANO TRAPIANTATO
FASI
RIGETTO IPERACUTO (PERDITA IMMEDIATA DELL'ORGANO)
RIGETTO ACUTO (DOPO GIORNI/SETTIMANE)
RIGETTO CRONICO
RIABILITAZIONE POST TRAPIANTO
OB. RECUPERO FORZA E RESISTENZA MUSCOLARE+ MIGLIORARE MOBILITA E BENESSERE PSICOLOGICO
FASI
1- FASE ACUTA (RICOVERO, MOBILIZZAZIONE FEROCE)
2- FASE SUB-ACUTA (ES. DI RINFORZO MUSCOLARE)
3- FASE DI MANTENIMENTO A LUNGO TERMINE (ATTIVITA FISICA ADATTA)
INFEZIONI POST-TRAPIANTO
I PAZIENTI TRAPIANTI SONO IMMUNODEPRESSI
TIPOLOGIE DI INFEZIONI: BATTERICHE, VIRALI E MICOTICHE
PRECAUZIONI FISIOTERAPISTA: IGIENE SCRUPOLOSA, MONITARARE SEGNI DI INFEZIONI NEI PAZIENTI E ADATTARE ESERCIZI
TOLLERANANZA IMMUNOLOGICA
TOLL. IMMUNOLOGICA: INCAPACITA DEL SISTEMA IMM. DI RISPONDERE AD UN DETERMINATO ANTIGENE = DANNO ALL'ORGANISMO
CAUSA: PERDITA DELLA TOLLERANZA AGLI ANTIGENI SELF
MECCANISMI ROTTURA TOLLERANZA VERSO IL SELF: MIMETISMO MOLECOLARE + RILASCIO DI ANTIGENI SEGREGATI + ALTERAZIONE ANTIGENICITA + INFLUENZE AMBIENTALI
SI DISTINGUE IN
PERIFERICA (LINFOCITI CHE AGISCONO AL DI FUORI DEL TIMO ED ELIMINA I LINFOCITI AUTOREATTIVI)
CENTRALE (LINFOCITI CHE AGISCONO NEL TIMO VS ANTIGENI SELF)
MALATTIE AUTOIMMUNI
RISPOSTE CHE SI GENERANO CONTRO AUTOANTIGENI O SELF
POSSONO ESSERE
PROGRESSIVE/CRONICHE
ORGANO SPECIFICHE
SISTEMICHE
ETA (>50 ANNI > FEMMINE)
DETERMINATE DA: FATTORI GENETICI (FAMILIARITA E ASSOC. ALLELI HLA) / AMBIENTALI
MALATTIE AUTOIMMUNI (MECCANISMI PATOGENI)
ANTICORPI VERSO RECETTORI
MORBO DI GRAVES-BASEDOW (PATOLOGIA AUTOIMMUNE DELLA TIROIDE CON PROLIFERAZIONE DEI TIROCITI - GOZZO- + IPERATTIVITA/DIMAGRIMENTO/ESOFTALMO)
MIASTENIA GRAVIS (IPOSTENIA E AFFATICAMENTO MUSCOLARE + DIM. ACHR)
ANTICORPI CONTRO ANTIGENI DI SUP./ MATRICE
ANEMIA EMOTILICA AUTOIMMUNE
SINDROME DI GOODPASTURE
FEBBRE REUMATICA ACUTA
MALATTIE DA IMMUNOCOMPLESSI
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO ( FORMAZIONE DI AUTOANTICORPI CONTRO DIVERSI ANTIVGENI SELF - PROTEINE PLASMATICHE/ANTIGENI DELLA SUP. CELLULAVE/ COMPONENTI CITOPLASMATICI/DNA NUCLEARE + COLPISCE QUALSIASI ORGANO)
LINFOCITI T CITOTOSSICI
ARTRITE REUMATOIDE (DISORDINE INFIAMMATORIO SISTEMICO CRONICO COLPISCE MAGG. LIVELLI ARTICOLARE + INIZIA DA UNA INFEZIONE VIRALE CON RISP. AUTOIMMUNE E REAZIONE INFIAMMATORIA CRONICA = DIST. CARTILAGINE ARTICOLARE)
DIABETE INSULINO-RESISTENTE
TIROIDITE DI HASHIMOTO (INFIAMMAZIONE CRONICA AUTOIMMUNE + DONNE 30/50 + AFFATTICAMENTO/SONNOLENZA E BRADICARDIA)
ALTRE MALATTIE
DIABETE MELLITO TIPO 1 (DISORDINE CRONICO DELLA OMESTASI DEL GLUCOSIO)
UVEITE AUTOIMMUNE (REAZIONE GRANULOMATOSA DELL'INTERA UVEA DOPO UN DANNO )
MIASTENIA GRAVE (PROD. AUTOANTICORPI DIRETTI CONTRO IL RECETTORE PER L'ACETILCOLINA + DEBOLEZZA E DISTRUZIONE MUSCOLARE+ MAGG. DONNE + PARTE DALL'OCCHIO E SI DIFFONDE)
SCLEROSI MULTIPLA (PATOLOGIA INFIAMMATORIA CRONICA AUTOIMMUNE + MIGRAZIONE DEI LINFOCITI T E B VERSO IL SISTEMA NERVOSO CENTRALE CON DISRTUZIONE DELLA GUAINA MIELINICA+ LESIONI FOCALI DELLA SOSTANZA BIANCA - DEFITI NEUROLOGICI -)
SINDROME DI SJOGREN (DISORDINE AUTOIMMUNE COLPISCE LE GHIANDOLE SALIVARI E LACRIMALI + COINVOLTI ANCHE POLMONE, INTESTINO, TIROIDE E RENE)
MIOPATIE INFIAMMATORIE (GRUPPO DI PATOLOGIE ACCOMUNATE DA: DIMINUYIONE FORZA MUSCOLI PROSSIMALI + RILASCIO ENZIMI MUSCOLARI + INFIAMMAZIONE INFILTRATO LINFOCITARIO
SCLERODERMIA ( PATOLOGIA DEL TESSUTO CONNETIVO - CUTE/VISCERI- + ACCUMOLO DI COLLAGENE CON LESIONI DEL DERMA A BASSO GRADO DI INFIAMMAZIONE + ISPESSIMENTO DELLA PELLE DEL VOLTO/MANI E CORPO)
CELIACHIA
MALATTIA AUTOIMMUNE
ELIMINAZIONE DELLO STIMOLO AMBIENTALE (GLUTINE) MEDIANTE DIETA RISOLVE LA MALATTTIA
ASSENZA DEI VILLI INTESTINALI
SINTOMI GASTRO/EXTRA INTESTINALI
DIARREA
FLAUTOLENZA
ASTENIA/FACILE STANCABILITA
DOLORE ADDOMINALE
RACHITISMO E DOLORE OSSEI/ FACILITA AL SANGUINAMENTO
DERMATITE ERPETIFORME
AMENORREA-RITARDO MENARCA- INFERTILITA E IMPOTENZA