Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ASMA, Almaira Khasanah Fitri-2406439841 - Coggle Diagram

- - - - penebalan dinding saluran nafas
      - peningkatan produksi dan deposisi ECM
      - perubahan pada otot polos bronkus
      - perubahan kelenjar dan sel mukus
      - angiogenesis
    - - aktivasi PRR (pattern-recognition receptors
      - pelepasan alarmins
      - pelepasan faktor pertumbuhan
      - apoptosis sel epitel dan kerusakan integritas epitel
      - bronkokonstriksi berulang
    - - sel yang terlibat
        
        dendritic cells
        
        Th2, Th17 --> limfosit T
        
        ILC@ (innate lymphoid cells type 2)
        
        mast cells --> pelepas histamin, prostaglandin D2, tryptase
        
        eosinofil, neutrofil, makrofag
    - - sel yang terlibat
        
        fibroblas
        
        miofibroblas
        
        ASM
      - fibroblas residen
      - ASM
      - crosstalk epitel-mesenkim
      - transisi epitel-mesenkim (EMT)
      - hasil akhir
        
        dinding saluran napas menebal dan kaku
        
        penumpukan mukus
        
        hyperresponsivitas saluran napas menetap
- - - - terbagi menjadi 2
        
        SABA (short acting B adrenergic receptor)
        
        LABA (long acting B adrenergic receptor)
    - - ipratropium bromida
      - tiotropium bromida
    - - inhibisi fosfodiesterase
      - aktivasi histon deasetilase
      - antagonis reseptor adenosin
      - contoh
        
        teofilin
  - - - contoh
        
        prednison
    - - contoh
        
        omalizumab
  - - - montelukast
- - - - penatalaksaan di rumah
        
        lini pertama: inhalasi agonis beta-2 kerja singkat (SABA) setiap 20 menit 3x dalam 1 jam
      - pelangi asma
        
        hijau (asma terkontrol)
        
        kuning (asma tidak terkontrol, dapat terjadi serangan akut), butuh peningkatan dosis medikasi atau perubahan medikasi
        
        merah (berbahaya), butuh pengobatan segera
      - penatalaksanaan di rumah sakit
        
        pemeriksaan analisis gas darah arteri
      - terapi lini pertama pada pengobatan asma akut di pelayanan kesehatan primer
        
        SABA + SCS atau SABA + ICS dosis tinggi
      - terapi awal (semua derajat)
        
        salbutamol nebulizer
        
        salbutamol MDI + spacer
        
        oksigen
      - kortikosteroid sistemik
        
        prednison oral
        
        metilprednisolon IV
      - serangan berat
        
        ipratropium bromida (SAMA)
        
        magnesium sulfat IV
      - terapi lanjutan
        
        ICS (terapi kontrol wajib)
        
        kortikosteroid oral (lanjutan)
        
        SABA
        
        kontrol ulang
        
        edukasi
    - - pediatri
        
        dilakukan
        
        anamnesis
        
        pemeriksaan fisis
        
        pemeriksaan penunjang
        
        tatalaksana
        
        penilaian derajat serangan asma
        
        penilaian faktor risiko kematian akibat asma
        
        tata laksana medikamentosa
        
        tindak lanjut paska serangan
        
        anak usia 0-6 tahun
        
        tanpa pengendali
        
        KI dosis rendah
        
        dobel KI dosis rendah
        
        naikkan dosis KI/ tambah LTRA/ KI-LABA
        
        anak usia 6-11 tahun
        
        tanpa pengendali
        
        KI dosis rendah
        
        KI-LABA dosis rendah/ KI dosis menengah/ KI-formoterol dosis sangat rendah
        
        KI-LABA dosis menengah/ KI-formeterol dosis rendah
        
        KI-LABA dosis tinggi/ tambahan seperti anti IgE, anti IL-4R
        
        anak usia 12-18 tahun
        
        tanpa pengendali, pereda KI-formoterol dosis rendah
        
        tanpa pengendali, pereda KI-formoterol dosis rendah/ pengendali KI dosis rendah dengan pereda SABA
        
        pengendali KI-formoterol dosis rendah/ KI-LABA dosis rendah
        
        pengendali KI-formoterol dosis menengah/ KI-LABA dosis menengah
        
        KI-formoterol dosis tinggi/ KI-LABA dosis tinggi/ tambahan salah satu: LAMA, anti IgE, anti-5/5R, atau anti IL-4R
      - ibu hamil
        
        lini pertama
        
        SABA inhalasi
        
        ipratropium bromida + salbutamol
        
        terbulatline sulfat
        
        magnesium sulfat IV
      - geriatri
        
        waspada komorbiditas dan interaksi obat
        
        kesulitan penggunaan inhaler
        
        risiko toksisitas lebih tinggi
  - - - apakah gejala pada siang hari lebih dari 2x per minggu?
      - apakah ada gejala malam?
      - apakah butuh obat pereda kebih dari 2x perminggu?
      - apakah ada keterbatasan aktivitas karena asma?
    - - spirometri
      - tes FeNO
      - tes alergi
      - kadar eosinofil darah dan IgE