Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษาที่ 6 Postterm Pregnancy การตั้งครรภ์เกินกำหนดคลอด - Coggle…
กรณีศึกษาที่ 6 Postterm Pregnancy
การตั้งครรภ์เกินกำหนดคลอด
ความหมาย
การตั้งครรภ์ ≥ 42 สัปดาห์
ยืนยันด้วย LMP แน่นอน + Ultrasound ไตรมาสแรก
สาเหตุ
ไม่พบพยาธิสภาพชัดเจน
BMI เกินเล็กน้อย
ทารกค่อนข้างตัวโต
สอดคล้องทฤษฎี ไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด
การวินิจฉัย
GA 42+1 weeks
EFW 3680 g
AFI 8.23 cm ค่าต่ำปกติ
Placenta grade II
พบ fetal distress ระยะคลอด
อาการและอาการแสดง
อายุครรภ์เกินกำหนด
น้ำคร่ำแนวโน้มลด
เจ็บครรภ์ยืดเยื้อ
FHR ลดลง 106–110 bpm
พยาธิสภาพ
รกเสื่อม grade II
Uteroplacental insufficiency
ประสิทธิภาพแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง
Fetal hypoxia
Fetal distress
แผนการรักษา
Continuous EFM
ให้ออกซิเจน
ให้น้ำเกลือ
Left lateral position
Vacuum extraction
Active management third stage
เฝ้าระวังตกเลือดหลังคลอด
ภาวะแทรกซ้อนที่พบในทารกแรกเกิด
Cephalhematoma
Mild birth asphyxia
Transient tachypnea
Ineffective breastfeeding
ความหมายภาวะแทรกซ้อนที่พบในทารกแรกเกิด
Cephalhematoma เลือดคั่งใต้เยื่อหุ้มกระดูก ขอบชัด ไม่ข้าม suture
Birth asphyxia ระดับเล็กน้อย เขียวปลายมือปลายเท้า ต้อง suction และกระตุ้น
Transient tachypnea RR 66 ครั้งต่อนาที O2 sat ปกติ
Ineffective breastfeeding ดูดหลุดบ่อย ร้องกวน ดูดไม่ต่อเนื่อง
การวินิจฉัยที่พบในทารกแรกเกิด
ประวัติ vacuum
ก้อนขอบชัด 5–6 ซม.
FHR ลดก่อนคลอด
Apgar 8 → 10
RR > 60
สังเกตการเข้าเต้า
อาการและอาการแสดงที่พบในทารกแรกเกิด
ทารกก้อนนูนศีรษะ
เขียวปลายมือปลายเท้า หายใจเร็ว
ดูดนมไม่มีประสิทธิภาพ
พยาธิสภาพที่พบในทารกแรกเกิด
เส้นเลือดใต้ periosteum ฉีกขาด
เลือดคั่งจำกัดกระดูกชิ้นเดียว
ภาวะ hypoxia ชั่วคราว
ของเหลวค้างในถุงลม
การประสาน suck–swallow ลดลง
ภาวะแทรกซ้อนที่ต้องเฝ้าระวังในทารกแรกเกิด
Neonatal jaundice
Anemia
Hypoglycemia
Dehydration
พัฒนาการล่าช้า