Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Preterm pregnancy / Preterm delivery (การคลอดก่อนกำหนด - Coggle Diagram
Preterm pregnancy / Preterm delivery
(การคลอดก่อนกำหนด
ความหมาย
กรณีศึกษานี้เป็น การคลอดก่อนกำหนดที่เกิดจากข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ (medically indicated preterm birth)
ไม่ได้เกิดจากการเจ็บครรภ์เอง แต่เกิดจาก ภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงร่วมกับการชัก (Eclampsia) ซึ่งเป็นภาวะคุกคามชีวิตมารดา ทำให้ต้องผ่าตัดคลอดก่อนอายุครรภ์ครบกำหนด
กรณีศึกษา
• หญิงตั้งครรภ์อายุ 23 ปี ครรภ์แรก
• อายุครรภ์ 27+1 สัปดาห์
• มีภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงร่วมกับการชัก
• ทารกแรกเกิดน้ำหนัก 800 กรัม
• ต้องเข้ารับการรักษาใน NICU
• จัดอยู่ในกลุ่มคลอดก่อนกำหนดระยะต้นมาก
(very preterm
ข้อมูลสนับสนุน
• GA 27+1 สัปดาห์ (very preterm)
• FHR 80 bpm
• Apgar score นาทีที่ 1 = 5
• น้ำหนักแรกคลอด 800 กรัม
• มารดามี Eclampsia และ HELLP syndrome
• ความดันโลหิตรุนแรง 190/118 mmHg
การวินิจฉัย
ด้านมารดา
• Eclampsia
• Severe preeclampsia
• HELLP syndrome
ด้านทารก
• Preterm GA 27+1 wks
• Low birth weight 800 g
อาการและอาการแสดง
• ครรภ์เสี่ยงสูงจาก Eclampsia และ HELLP syndrome
• FHR 80 bpm
• Apgar score นาทีที่ 1 = 5
• Respiratory distress
พยาธิสภาพ
เลือดไปเลี้ยงรกลดลงทำให้ทารกได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ
เห็นได้จาก FHR 80 ครั้ง/นาที และน้ำคร่ำมีขี้เทาปน
เมื่อทารกขาดออกซิเจน → สมองและปอดทำงานลดลง → Apgar ต่ำ → หายใจลำบาก
ประกอบกับทารกคลอดก่อนกำหนด อายุครรภ์ 27+1 สัปดาห์ น้ำหนัก 800 กรัม ทำให้ปอดยังไม่สมบูรณ์
จึงต้องใส่ท่อช่วยหายใจ
การรักษา
• ใช้ CPAP และใส่ท่อช่วยหายใจ (ETT)
• ติดตามการหายใจและ SpO₂
• ดูแลอุณหภูมิร่างกาย (BT 35°C)
• เฝ้าระวังภาวะหายใจลำบาก
• ดูแลใน NICU
ภาวะแทรกซ้อน
ด้านมารดา
• Eclampsia
• Severe preeclampsia
• HELLP syndrome
• ความดันโลหิตสูงรุนแรง 190/118 mmHg
• Late ANC
• การใช้สารเสพติดเมทแอมเฟตามีน
ด้านทารก
• Preterm GA 27+1 wks
• Low birth weight 800 g
• ทารกอยู่ในท่าก้น