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ALTERACIONES CONGENITAS COMUNES Y SU IMPACTO EN EL DESARROLLO
AGUDEZA VISUAL
LEA GREATTINGS
realizar a 57 cm
se puede variar la distancia
ciclos por centrimetro
se desplaza derecha izquierda arriba y abajo
FACE DOT
distancia 50 a 127 cm
se separan las paletas entre si 50 cm
SEÑALES ALARMA
px no fije estimulo
fijacion erratica constante
preferencia ocular marcada persistente
mirada vacia sin anclaje
MAYORES DE 6 MESES
prsentar el estimulo frente a la distancia de la prueba presentando desde la menor frecuencia
en la medida de que el bebe vaya superando el nuvel, se van prsentando mayores frecuencias
si existe duda, presentar nuevamente
se registra en ciclos por grados/centimetros
CARTILLA DE TELLER
entre 38 y 84 cm dependiendo de la edad del bebe
menores de 6 meses iniciar targeta 0.64
mayores de 6 meses iniciar tarjeta de 1.3 ciclos
presentarse dos veces cambiando la posicion 180°
COVER TEST
mayores 6 mese
se realiza a 33 cm
se hace una velocidad moderada
se repite las veces necearias
cover alternante se rompe la fusion
VARIACIONES
luz
objeto real
oclusor traslúcido
PRUEBAS FATIGA MONOCULAR
Se usan para descompesnsar la fusion y evidenciar una tropia intermitente o latente que podria pasar desapercibida
se ocluye un solo ojo durante un tiempo
luego se retira la oclusion
se observa cuidadosamente el movimiento de refijacion del ojo recien descubierto
ocluir 30 minutos citar despues con el parche
MOTILIDAD
mayor de 6 mese
PPC
objeto real o linterna
evaluar perdida de fijacion
VERSIONES
objeto real o linterna
se restringe el movimiento de cabeza
se mueve en las 9 posiciones de mirada
DUCCIONES
linterna u objeto
se evalua con uno de los ojos ocluidos
se mueve 9 posiciones
VERGENCIAS
linterns
se realiza a 40 cm
prismas sueltos base interna
ALERTAS
SE REGISTRA EN ESCALA DE +4 A -4: 0 equivale a normal, +4 indica maxima hiperaccion y -4 indica maxima hipofuncion
0 EQUIVALE NORMAL +4 INDICA MAXIMA HIPERACCION -4 INDICA MAXIMA HIPOFUNCION
se debe descartar alteracion beurologica con aparicion repentina de exodesviaxcion
controles periodicos
registro fotografico
REFRACCION
tecnicas retinoscopicas de cerca
bajo ciclopejicos
reglas esquiascopicas o lentes sueltos
RETINOSCOPIA DE MOHINDRA
minimiza acomodacion sin cicloplejia
fijacion a la luaz en total oscuridad
enfermedades sitémicas o neurologicas nerviosas o con mala nutricion
de tipo clinica, confiable, concuerdan con cicloplejica
lente de +3.00 podria funcionar por 30 minutos
Se ocluye uno de los ojos del paciente y llamar la atencion para que fije atencion
se neutraliza movimientos
menores de 18 meses se compensa -0.75 dpt al poder esférico grosso
mayores de 18 meses se compensa -1.25 dpt al poder esférico grosso
RETINOSCOPIA BAJO CICLOPLEJIA
hipermetropias significativas
anisometropias
endodesviaciones latentes o manifiesta
estrabismo acomodativos
retinoscopias con sombras variables y pseudomiopias
IMPORTANTE: hacer firmar consentimiento informado donde se explica lo que se va a hacer
No poner ciclopentolato en pacientes con problemas cardiacos, sindromes de Down, glaucomas de angulo cerrado, sx convulsivo, problemas neurologicos
Niño mayor de 24 meses
MEDICAMENTO
Tropicamida: i 25 -30min. duracion: 2 - 6 horas
ciclopentolato: i 30 - 60 min duracion: mayor de 12 hrs
atropina: i 36horas. duracion 7 -10 dias
dos gotas con intervalos de 5 minutos
DOSIFICACION
menores de 6 meses: una gotqa de tropicamida
De 6 meses a 1 año: una gota de ciclopentolato al 0.5%
mayores de 1 año: una gota de ciclopentolato 1%
atropina 1 gota por 3 dias: paralisis acomodativas
se neutraliza los movimientos
se compensa la distancia 50cm =2.00 dpt
se compensa el tono segun el farmaco
ciclopentolato: -0.50
tropicamida: -0.25
atropina: -1.00
de 6 a 24 meses