Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนเจ็บครรภ์ (PROM: Premature Rupture of Membranes) -…
ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนเจ็บครรภ์ (PROM: Premature Rupture of Membranes)
พยาธิสรีรภาพ (Pathophysiology)
ถุงน้ำคร่ำ (Amnion + Chorion) มีหน้าที่ห่อหุ้มทารกและป้องกันการติดเชื้อ
เมื่อเยื่อหุ้มถุงน้ำอ่อนแอจาก
การติดเชื้อในโพรงมดลูก
แรงดันในมดลูกสูง
ปากมดลูกเปิดก่อนกำหนด
การอักเสบของเยื่อหุ้มทารก
เยื่อหุ้มถุงน้ำฉีกขาดน้ำคร่ำไหลออกสูญเสียเกราะป้องกันเชื้อโรคเสี่ยงต่อการติดเชื้อในโพรงมดลูก (Chorioamnionitis)
อาการและอาการแสดง
อาการสำคัญ
มีน้ำใสไหลออกจากช่องคลอด
ไหลมากขึ้นเมื่อเปลี่ยนอิริยาบถ
ไม่สามารถกลั้นได้
ไม่มีกลิ่นเหม็น (ถ้าไม่มีการติดเชื้อ)
อาการร่วม
มูกเลือด
มดลูกหดรัดตัว (อาจตามมา)
รู้สึกชื้นตลอดเวลา
ถ้ามีการติดเชื้อ
ไข้ > 38°C
ชีพจรเร็ว
น้ำคร่ำมีกลิ่นเหม็น
มดลูกกดเจ็บ
Fetal tachycardia (>160 bpm)
ผลกระทบต่อมารดา
การติดเชื้อในโพรงมดลูก (Chorioamnionitis)
เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอด
ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (Sepsis)
ตกเลือดหลังคลอด
ต้องเร่งคลอดหรือผ่าตัดคลอด
ผลกระทบต่อทารก
คลอดก่อนกำหนด (ถ้าเป็น PPROM)
การติดเชื้อในทารกแรกเกิด
ภาวะขาดออกซิเจน
สายสะดือย้อย (Cord prolapse)
ปอดพัฒนาไม่สมบูรณ์ (ในรายก่อนกำหนดมาก)
การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มี PROM
ระยะก่อนคลอด
ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
เฝ้าระวังไข้และชีพจรเร็ว
ประเมิน Fetal Heart Rate อย่างสม่ำเสมอ
หลีกเลี่ยงการตรวจภายในบ่อยครั้ง
ประเมินลักษณะ สี กลิ่นของน้ำคร่ำ
ให้นอนพักบนเตียง
ให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
ให้คำแนะนำเรื่องการสังเกตอาการติดเชื้อ
ระยะคลอด
เฝ้าระวังภาวะสายสะดือย้อย
ติดตามความก้าวหน้าของการคลอด
เตรียมช่วยคลอดฉุกเฉินหากมี Fetal distress
ระยะหลังคลอด
ประเมินไข้และอาการติดเชื้อ
ประเมินการตกเลือด
สังเกตอาการติดเชื้อในทารก
ส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่