Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
[ผ่าตัดทารกออกทางหน้าท้อง (Cesarean section)] - Coggle Diagram
[ผ่าตัดทารกออกทางหน้าท้อง (Cesarean section)]
ความหมาย
การผ่าตัดเปิดผนังหน้าท้องและผนังมดลูกเพื่อนำทารกออก
ทำเมื่อคลอดทางช่องคลอดไม่ปลอดภัย
Elective C/S
Emergency C/S (เกี่ยวข้องกับเคสนี้)
พยาธิสภาพ
2.1พยาธิสภาพที่นำไปสู่การพิจารณา C/S
Vasospasm รุนแรง
Hematoma
รกลอกตัวก่อนกำหนด
ต้องเร่งคลอด
เส้นเลือดใต้รกแตก
Abnormal placentation
Spiral artery remodeling ผิดปกติ
Vasospasm
Endothelial dysfunction
Placental ischemia
Uteroplacental insufficiency
Fetal hypoxia
Fetal distress
พิจารณา Emergency C/S
Severe Preeclampsia
BP 169/106 mmHg
Proteinuria +3 (6,341 mg/24 hr)
Pitting edema 3+
ปวดศีรษะ / ตาพร่ามัว
2.2 พยาธิสภาพจากการผ่าตัด C/S
มดลูก
Tissue injury
lnflammatory response
Cytokine release
1.ระบบไหลเวียน
เลือดออกมาก
เสี่ยง Postpartum hemorrhage
Hypovolemia
2.ระบบการแข็งตัว
Coagulation cascade activation
เสี่ยง DIC
เสี่ยง Thromboembolism
3.ระบบภูมิคุ้มกัน
แผลเปิด
เสี่ยง Surgical site infection
เสี่ยง Endometritis
4.ระบบหายใจทารก
ไม่มีแรงบีบช่องคลอด
น้ำค้างในปอด
TTNB / Respiratory distress
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
สาเหตุหลัก
• Severe preeclampsia
• เสี่ยงรกลอกตัวก่อนกำหนด
• Shoulder dystocia
ปัจจัยเสี่ยงในเคส
• ครรภ์แรก (G1P0)
• อายุ 17 ปี
• BP ≥160/110
• Proteinuria มาก
• บวม 3+
• น้ำหนักมารดาขึ้น 17 kg
• ทารกน้ำหนัก 3,560 g
อาการและอาการแสดง
ด้านมารดา
BP 169/106 mmHg
ปวดศีรษะ
บวม 3+
• เลือดออกทางช่องคลอด
ด้านทารก
• เสี่ยง Hypoxia
• Apgar นาทีแรก 6 คะแนน
• ต้อง suction และกระตุ้น
หลัง C/S (ถ้าเกิด)
• ปวดแผล
• ไข้
• เลือดออกมาก
• แผลบวมแดง
ภาวะแทรกซ้อน
ต่อมารดา
Postpartum hemorrhage
Surgical site infection
Endometritis
Thromboembolism
Adhesion
Uterine rupture ในครรภ์ถัดไป
ต่อทารก
Respiratory distress
TTNB
NICU admission
การรักษา
ก่อนพิจารณา C/S
Admit
Bed rest
MgSO₄ IV
Hydralazine IV
Monitor BP
Continuous EFM
หากทำ C/S
NPO
เตรียม OR
เตรียมเลือด
Prophylactic antibiotic
Regional anesthesia
หลังผ่าตัด
• ประเมินเลือดออก
• ให้ยาแก้ปวด
• ป้องกันลิ่มเลือด
• Early ambulation