Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
BPCO Bronchopneumopathie chronique obstructive - Coggle Diagram
BPCO
Bronchopneumopathie chronique obstructive
Définition
obstruction permanente et progressive des branches et des bronchioles.
La BPCO est une maladie respiratoire hétérogène caractérisée par des symptômes respiratoires chroniques et par un rétrécissement ainsi qu’une obstruction permanente et progressive des voies aériennes (bronches et bronchioles) et/ou des alvéoles.
physiopathologie
Le tabagisme actif ou passif (fumée chaude) ainsi que l’exposition aux polluants inhalés irritent les voies respiratoires.Ces agressions provoquent une inflammation chronique touchant les bronches, les bronchioles et les alvéoles. normalement les mucus sert à débarasser de des virus ou bactéries grâce aux cils vibratiles mais la fumée et le mucus endommages ces cils.
Mécanisme inflammatoire :
épaississement de la paroi bronchique
hyper-sécrétion de mucus
obstruction progressive des voies aériennes
Mécanisme structurelles et musculaire :
perte d’élasticité des bronches
altération du muscle lisse bronchique
diminution du recul élastique pulmonaire
apparaissent des lésions pulmonaires irréversibles avec destruction d’une partie des alvéoles (emphysème)
facteurs de risques
pollution et irritant inhalé : atmosphérique, profession (produits chimique, poussière), pollué domestique
infections respiratoires à répétition
Allergies
Génétique : alpha-1 antitrypsine : BPCO même chez non-fumeur peut engendre la BPCO chez les non-fumeur aussi
les préamaturées car poumons immature
Tabagisme actif ou passif : fumée chaude inhalé, inflamatoire chronique, plsrs nombre de paquets par année
Âge avancé
sexe masculin car exposé plus au tagisme
alcool : factuers aggravant
signes cliniques objectids (mesurable)
cyanose
perte de poids (amaigrissement)
hypercapnie
hypoxie
tirage (utilisation des muscles accessoires)
wheezing (sibilants) à l’auscultation
râles crépitants à l’inspiration
modification de la cage thoracique (thorax en tonneau)
symtomes : subjectives
toux grasse avec expectorations
dyspnée (d’effort puis continue)
oppression thoracique
fatigue
toux matinale intense
sensation d’essoufflement à l’expiration
complications
Respiratoires
Pneumonie : infection respiratoire aiguë du tissu pulmonaire (parenchyme) provoquant une inflammation des alvéoles, qui se remplissent de liquide ou de pus.
Exacerbations : aggravation aiguë des symptômes BPCO (souvent infection)
Atélectasie : affaissement d’alvéoles → surface d’échange ↓
Décompensation respiratoire : poumons incapables d’oxygéner correctement.
Emphysème : la destruction progressive et irréversible des parois des alvéoles pulmonaires
Cardiovasculaires :
Insuffisance cardiaque
:
Cardiopathie ischémique : artères coronaires rétrécies → cœur mal oxygéné.
Hypertension pulmonaire : pression artères pulmonaires élevée.
Générales : ,
Cachexie musculaire : fonte musculaire liée maladie chronique
Difficulté au sevrage ventilation : muscles respiratoires trop faibles.
Arrêt cardio-respiratoire : 'arrêt soudain de la circulation sanguine et de la respiration, entraînant une perte de connaissance immédiate.
décès
Les traitements
Bronchodilatateur courte durée
Exemple : Ventolin (salbutamol)
Action : Dilatation rapide des bronches (urgence)
Surveillance : FR, dyspnée, sibilants, FC
:warning:Respecter horaires, surveiller tremblements/tachycardie
Anticholinergique courte durée
Exemple: Atrovent
Action: Bronchodilatation rapide
Surveillances : Auscultation avant/après
:warning:Souvent combiné au Ventolin
Bronchodilatateur longue durée
Exemple : Formotérol
Action: Maintien bronchodilatation
Surveillance : Amélioration dyspnée
:warning:Traitement de fond
Anticholinergique longue durée
Exemple : Spiriva
Action : Bronchodilatation prolongée
Surveillance : Tolérance respiratoire
:warning:1 prise/jour souvent
Corticoïdes inhalés
Exemple :Seretide, Symbicort
Action : Diminue inflammation bronchique
Surveillance: Signes mycose buccale
:warning:Rincer bouche après usage
Antibiotiques
Exemple :Selon germe (pneumonie)
Action :Traiter infection bactérienne
Surveillance : Température, expectorations
:warning:Seulement si infection bactérienne
Oxygénothérapie
Exemple :Lunettes, masque
Action: Corriger hypoxémie
Surveillance : Saturation, vigilance
:warning:Attention risque hypercapnie
Kinésithérapie respiratoire
Exemple :Drainage bronchique
Action: Évacuer sécrétions
Surveillance : Amélioration expectoration
:warning:Utile en surinfection
Promotion de lasantée
Améliorer la symptomatologie respiratoire
Fréquence respiratoire
Saturation O₂
Dyspnée
Coloration des téguments (cyanose)
Installer en position demi-assise
Adapter lunettes ou masque O₂
Aérer la chambre
Baisser chauffage si air sec
Oxygénothérapie (si prescrite)
Bronchodilatateurs (selon pathologie)
Diurétiques si IC
Éviter l’aggravation (décompensation)
FC, TA
Température
État de conscience (agitation, somnolence)
Signes de lutte respiratoire
Surveiller paramètres vitaux réguliers
Repérer modification de l’état clinique
Prévenir médecin si anomalie
Traitement de l’HTAP spécifique (selon prescription)
Anticoagulants (si indiqués)
Maintenir une bonne oxygénation sans hypercapnie
Saturation cible prescrite
Signes d’hypercapnie (somnolence, céphalées)
Ne pas sur-oxygéner (respect prescription)
Surveillance rapprochée sous O₂
Oxygène à débit contrôlé
Favoriser le désencombrement bronchique
Hydratation suffisante
Aide à l’expectoration
Prélèvement de crachats si prescrit
Kiné respiratoire (si prescrite)
Mucolytiques (si prescrits)
Aspect des crachats
Toux efficace
Maintenir l’état nutritionnel
Proposer repas fractionnés
Alimentation riche en protéines
Surveillance nutritionnelle
Compléments nutritionnels oraux (si prescrits)
Poids
Appétit
Fonte musculaire
Maintenir l’autonomie et la tolérance à l’effort
Fatigue à l’effort
Dyspnée à la marche
Réhabilitation respiratoire (si prescrite)
Encourager activités adaptées (marcher, AVQ)
Mobilisation douce quotidienne
Réduire l’anxiété
Rassurer le patient
Présence lors des dyspnées
Explications des soins
Anxiolytiques (si prescrits)
Signes d’angoisse
Comportement
Prévenir les complications
Éducation thérapeutique
Aide au sevrage tabagique
Vérifier vaccins
Vaccins grippe, COVID, pneumocoque
Signes infectieux
Observance du traitement
Examens
Spirométrie/EFR
Fonction respiratoire
VEMS/CVF < 0,7 après bronchodilatateur
Confirme la BPCO (examen clé)
VEMS
Débit expiratoire
Diminué
Mesure la sévérité
Peak flow
Débit expiratoire max
Diminué
Suivi simple
Gazométrie artérielle
Oxygénation et ventilation
Hypoxémie ± hypercapnie
Évalue la gravité
Valeurs normales
PaO₂ : 80–100 mmHg
PaCO₂ : 35–45 mmHg
pH : 7,35–7,45
HCO₃⁻ : 22–26 mmol/L
Radiographie thoracique
Aspect pulmonaire
Distension, emphysème
Recherche complications
Scanner thoracique
Détails du parenchyme
Emphysème, bulles
Plus précis
Saturation (SpO₂)
Oxygénation
Diminuée
Surveillance rapide
ECG
Activité cardiaque
Signes cœur pulmonaire
Dépistage cardiaque
Échographie cardiaque
Fonction ventricule droit
HTAP, cœur droit dilaté
Complications cardiaques
Gold
Gold 1 : moins qu
Gold 2 : 50-80%
Gold 3 : 30-50%
Gold 4 moins que 30 %