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biochimica - Coggle Diagram
biochimica
missione dei laboratori clinici
fornire:
informazioni clinicamente utili x la diagnosi
risultati corretti, esenti da errori
referti tempestivi, in tempi utili
risultati che favoriscono la corretta interpretazione e utilizzo
un servizio efficiente ed economicamente sostenibile
la VALIDAZIONE DEL REFERTO
un referto è considerato "valido" quando evita errori e descrive correttamente le proprietà misurate e le assegna a un livello biologico ed alla malattia e risponde alla richiesta del clinico e le attese del paziente
le fasi del processo analitico
si dividono in:
analitico
post analitico
pre analitico
il processo brain to brain di G. Lundberg
dal quesito clinico si ha:
pre-pre-analitica
raccolta campione
identificazione
richiesta esame
trasporto
selezione esame
pre-analitica
preparazione
analitico
analisi
post analitica
refertazione
post-post-analitica
interpretazione
errori di laboratorio
la maggior parte avviene nella fase PREANALITICA (60%)
quali sono i fattori?
variabili legate al paziente
variablità biologica
individuo
età, genere ed etnia hanno variazioni in base alla appartenenza
l’emoglobina nelle donne è 12 mentre negli uomini 14
i bambini sono con + linfociti→ vi è una formula inversa
fisiologico
pubertà e gravidanza
durante la gravidanza si ha un'innalzamento di trigliceridi
variabilità ciclica
circadiana, stagionale e mensile
le analisi sono fatte al mattino pk è standard
preparazione e stato del paziente
farmaci
reagiscono con gli analiti e possono avere attività biologiche collaterali
dare ad es. falsi postivi
fumo
crea effetti cronici o acuti
ad es. aumentano le cellule bianche x le infiammazioni
alimentazione
la caffeina aumenta la glicemia
la dieta ospedaliera dà il plasma burroso--> ricco di grasso
postura
può causare un accumolo di liquido interstiziale
attività fisica
può avere effetti immediati o protratti nel tempo
effetti cronici
per sport di potenza--> creatina si alza
per sport di resistenza--> anemia fisiologica
acuti
CK, AST, LDH
stress
fisico
alzandosi si ha un aumento di aldosterone e renina
mentale
lo stress può portare ad alterazioni di prolattina e ACTH, cortisolo
altitudine
dove l'ossigeno è più rarefatto --> incremento globuli rossi
variabili legate al campione
errore di identificazione
omonimia, registrazione errata, fede su dati errati del paziente, errori nella trascrizione, raccolta del campione errata
UTILE LA IDENTIFICAZIONE BIOMETRICA
problemi legali
ticket, assicurazioni, cause civili, penali
durante la raccolta del campione
ordine riempimento
sodio citrato
siero
emocultura
eparina
EDTA
inibitori glicolisi--> NaF/KOx
problematiche:
volume
insufficiente,
errato anticoagulante, errato rapporto campione/anticoagulante, campione
coagulato
, campione
emolizzato
, contaminazione del campione, contenitore errato
emolisi
dopo il prelievo