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PROCESO QUIRÚRGICO Y RESPUESTA TISULAR - Coggle Diagram
PROCESO QUIRÚRGICO Y RESPUESTA TISULAR
INFECCIÓN QUIRÚRGICA
Definición
Invasión microbiana del sitio quirúrgico
Respuesta inflamatoria local o sistémica
Consecuencias
↑ Morbilidad
↑ Estancia hospitalaria
Riesgo de sepsis
CLASIFICACIÓN DE HERIDAS
Clase I – Limpia
Clase II – Limpia-contaminada
Clase III – Contaminada
Clase IV – Sucia
TIPOS DE INFECCIÓN
Superficial
Piel y tejido subcutáneo
Profunda
Fascia y músculo
Órgano / espacio
Abscesos, mediastinitis
INCISIONES TORÁCICAS
Toracotomía
Pulmón, pleura, mediastino
Dolor intenso, atelectasias
Esternotomía mediana
Cirugía cardíaca
Mediastinitis, dehiscencia esternal
INCISIONES PÉLVICAS
Pfannenstiel
Ginecología, obstetricia
Buena estética
Maylard / Cherney
Mayor exposición pélvica
Riesgo hemorrágico
Rutherford-Morrison
Trasplante renal
Hemorragia retroperitoneal
INCISIONES QUIRÚRGICAS
Herida quirúrgica controlada
Definición
Corte metódico de tejidos
Permite acceso a estructuras profundas
Primer tiempo operatorio
INCISIONES ABDOMINALES
Mediana
Línea alba (avascular)
Laparotomía exploratoria
Complicaciones: dehiscencia, evisceración
Paramediana / Pararrectal
Acceso a vísceras laterales
Menor riesgo de hernia que mediana
Kocher (subcostal)
Vesícula biliar, páncreas, duodeno
Dolor postoperatorio, lesión nerviosa
Gridiron / Lanz
Apendicectomía abierta
Dolor local, infección
Toracoabdominal
Acceso combinado tórax–abdomen
Alto riesgo respiratorio
DIAGNÓSTICO
Signos locales
Rubor, calor, dolor, secreción
Signos sistémicos
Fiebre
Taquicardia
Leucocitosis
Estudios
Cultivos
USG / TAC
PCR, lactato
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
Prevención
Lavado quirúrgico de manos
Técnica estéril
Antisepsia de piel
Profilaxis antibiótica adecuada
Tratamiento
Control del origen (fundamental)
Drenaje
Desbridamiento
Retiro de cuerpos extraños
Antibióticos
Profilaxis: dosis única
Empírico: 3–5 días
Ajustar según cultivos
El antibiótico complementa, no sustituye la cirugía
INFLAMACIÓN
Respuesta inmediata al daño tisular
Objetivo
Eliminar microorganismos
Iniciar reparación tisular
Mecanismos
Vasodilatación
Aumento de permeabilidad
Migración de neutrófilos
Activación del complemento
CICATRIZACIÓN
Proceso dinámico de reparación
FASES DE CICATRIZACIÓN
Hemostasia
Coágulo de fibrina
Detiene sangrado
Andamio celular
Inflamatoria
Neutrófilos → limpieza
Macrófagos → regulan cicatrización
Proliferativa
Fibroblastos → colágeno tipo III
Angiogénesis (VEGF)
Tejido de granulación
Remodelación
Colágeno III → colágeno I
↑ fuerza tensil
Nunca iguala al tejido sano
INCISIONES LAPAROSCÓPICAS
Pequeñas (5–12 mm)
Uso de trocares
Complicaciones:
Lesión vascular
Hernia de puerto