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DISTURBI AFFETTIVI - Coggle Diagram

- - - - I problemi di non compliance possono essere affrontati tempestivamente
        
        Un trattamento psicodinamico permette di comprendere il significato della terapia farmacologica per il paziente
    - - Altre situazioni di inefficacia farmacologica possono derivare da comorbidità con DDP, personalità depressiva o depressione caratteriologica
  - - - La mancanza di insight è connessa a scissione e dissociazione psichica
        
        Le due rappresentazioni di Sé maniacale ed eutimica sono viste come slegate
    - - Le difese maniacali rispondono al bisogno di negare i sentimenti aggressivi e persecutori che derivano da esperienze precoci
    - - Momento ottimale di intervento terapeutico
        
        Gli obiettivi terapeutici sono l'identificazione di eventi stressanti, il miglioramento del funzionamento familiare e l'elaborazione dell'impatto della malattia
        
        Il primo obiettivo è la costruzione di un'alleanza terapeutica tramite esplorazione, empatia e indirizzo pedagogico
        
        Devono essere tenuti sotto controllo i cambiamenti transferali di idelizzazione e svalutazione e il rischio di risposte controtransferali alla frustrazione
  - - - Approccio supportivo ma fermo
        
        Interpretazioni premature vissute come inappropriate e non empatiche
        
        Si pone attenzione particolare al significato degli eventi stressanti per il paziente e alle tematiche legate a pattern relazionali e autostima
        
        Transfert, controtransfert e resistenze forniscono informazioni importanti sui problemi relazionali esterni alla terapia
        
        I pazienti depressi suscitano sentimenti controtransferali intensi
        
        Successivamente alla costruzione dell'alleanza e alla raccolta di informazioni, l'approccio diventa più espressivo
        
        Viene interpretato lo schema dell'altro dominante e si provano a concepire modi alternativi di vivere
        
        Il terapeuta non deve fornire direttamente alternative altrimenti colluderà con i sentimenti di incapacità e bassa autostima
    - - Spesso le persone vicine ai pazienti depressi si sentono in colpa e sono portati ad allontanarsi
  - - - Spesso i pazienti negano per non avere impedimenti nel suicidarsi, tuttavia test di associazione implicita possono fornire indicazioni
    - - Il terapeuta non deve sostenere questa fantasia, non si deve prendere la responsabilità del rimanere in vita del paziente
        
        Il paziente cerca di dimostrare che nulla di ciò che farà il terapeuta sarà sufficiente, assegna al terapeuta la parte del carnefice
        
        Può essere utile interpretare precocemente le delusioni transferali e porre attenzione ai transfert idealizzanti
        
        Questa assegnazione di ruoli può determinare odio controtransferale a causa della ripetuta negazione degli sforzi terapeutici
        
        L'odio controtransferale deve essere accettato, altrimenti può essere proiettato sul paziente oppure può portare a una formazione reattiva che determina fantasie di salvezza
    - - Il terapeuta deve aiutare il paziente a elaborare questo lutto
        
        Sostituire i sogni infranti con altri più realistici
- - - - Sentimento di rabbia interno perché il Sé si è identificato con l'oggetto perduto
        
        Super-io severo a causa del senso di colpa per avere mostrato aggressività verso l'oggetto perduto
  - - - Scopi: recupero degli oggetti perduti; disconoscimento degli oggetti cattivi; diniego della dipendenza
  - - - I bambini vedono sé stessi come non degni di amore
        
        Successive esperienze di perdita possono riattivare la sensazione di abbandono e indegnità e determinare depressione
- - - - In alcuni casi infatti il suicidio ha come tema di fondo la relazione tra tormentatore e vittima e può essere diretto a distruggere la vita dei sopravvissuti
        
        In altri casi può essere invece volto alla riunificazione con un oggetto d'amore perduto o con una figura superegoica
        
        Dipendendo il Sé dall'attaccamento ad un oggetto perduto, il suicidio sembra l'unico modo di ristabilire la coesione del Sé
  - - - Entro un anno: panico, ansia, anedonia, agitazione, abuso di alcool, meno concentrazione, insonnia
    - - Disperazione, ideazione suicidaria, intenzionalità suicidaria, precedenti tentativi
        
        La disperazione può derivare dall'impossibilità di corrispondere alle aspettative del Super-io riguardo il Sé
        
        Soggetti con tentativi di suicidio mostrano incapacità di rinunciare a volere essere accuditi associata a conflitto riguardo al bisogno di dipendenza, visione ambivalente riguardo alla morte, aspettative eccessive verso di sé e ipercontrollo dell'affettività
- - - - Nel caso di abusi
        
        Rappresentazione dell'oggetto come abusante e persecutorio, in accordo con un Super-io punitivo
        
        Problemi nello stabilire e mantenere relazioni interpersonali, vulnerabilità a perdite e ferite narcisistiche
      - Nel caso di abbandoni
        
        Rappresentazione dell'oggetto come abbandonante, il senso di perdita e mancanza viene riattivato dalle situazioni di perdita
  - - - Sentimenti di impotenza, solitudine, fragilità correlati a paure di abbandono e di mancata protezione
        
        Meccanismi di difesa tipici: rimozione, spostamento, diniego, negazione
    - - Ruolo primario allo sviluppo del Sé, eccessivamente perfezionisti e competitivi, sensazione di fallimento e percezione di perdita di autonomia o controllo
        
        Meccanismi di difesa tipici: intellettualizzazione, formazione reattiva, razionalizzazione