Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

70 - 77 Печень - Coggle Diagram

- - - - Патологическая анатомия: Проходит две стадии. В стадии желтой дистрофии печень уменьшается, становится дряблой и приобретает ярко-желтый цвет; микроскопически выявляется жировая дистрофия, быстро сменяющаяся некрозом центра долек. В стадии красной дистрофии (3-я неделя) некротические массы резорбируются, оголяя полнокровную ретикулярную строму.
        
        Осложнения и исходы: Смерть наступает от острой печеночной или печеночно-почечной недостаточности (гепаторенальный синдром). Благоприятный исход — переход в постнекротический цирроз.
  - - - Роль алкоголя: Этанол усиливает синтез триглицеридов в печени и блокирует их окисление, что ведет к накоплению жира в гепатоцитах.
        
        Патологическая анатомия: Печень увеличена («большая желтая печень»), дряблая. Микроскопически выявляется ожирение гепатоцитов (пылевидное, мелко- или крупнокапельное), которые могут приобретать вид перстневидных клеток.
        
        Осложнения и исходы: Процесс обратим на ранних стадиях; в финале (предцирротическая стадия) развивается портальный цирроз печени.
    - - Классификация: Различают первичные (вирусный, алкогольный, лекарственный) и вторичные (при инфекциях, интоксикациях, системных заболеваниях) гепатиты.
        
        Морфология: Острый гепатит может быть экссудативным (серозный, гнойный) или продуктивным (инфильтрация стромы). Хронический гепатит делится на активный (с некрозом гепатоцитов пограничной пластинки), персистирующий (инфильтрация только портальных трактов) и холестатический.
        
        Значение биопсии: Позволяет верифицировать диагноз, определить индекс гистологической активности, выявить вирусные маркеры и стадию склероза.
      - Вирусный гепатит
        
        Этиология: Вызывается вирусами A, B, C, D и др..
        
        Патогенез (HBV): Вирус не обладает прямым цитопатическим действием; повреждение печени связано с иммунным цитолизом гепатоцитов под действием Т-киллеров и антител.
        
        Острая циклическая (желтушная): Характерна «большая красная печень»; микроскопически — баллонная дистрофия, некрозы, тельца Каунсильмена.
        
        Безжелтушная: Изменения выражены слабее.
        
        Некротическая (фульминантная): Массивные некрозы, ведущие к смерти или циррозу.
        
        1 more item...
        
        Алкогольный гепатит
        
        Механизм: Обусловлен прямым токсическим действием ацетальдегида на гепатоциты.
        
        Морфология: Характерен некроз гепатоцитов и наличие в них алкогольного гиалина (телец Мэллори), который стимулирует нейтрофильную инфильтрацию и фиброгенез.
        
        Осложнения и исходы: Повторные атаки на фоне стеатоза ведут к развитию цирроза печени.
        
        Цирроз печени
        
        Этиология: Вирусный гепатит, алкоголизм, болезни обмена, болезни желчных путей.
        
        Морфогенез: Включает некроз гепатоцитов, извращенную регенерацию с образованием ложных долек (псевдодолек), диффузный склероз и перестройку сосудистого русла
        
        Виды: Постнекротический: Широкие поля рубцов, сближение триад (более 3 в поле зрения), обычно крупноузловой. Портальный: Мелкоузловой, формируется при вклинивании септ из портальных трактов.Билиарный: Первичный (аутоиммунный) и вторичный (при застое желчи).
        
        1 more item...
        
        Рак печени
        
        Причины: Основное предраковое состояние — цирроз печени; наиболее значима дисплазия гепатоцитов.
        
        Формы: Узловой, массивный и диффузный. Гистологически чаще встречается гепатоцеллюлярный (из гепатоцитов) и холангиоцеллюлярный (из протоков) рак.
        
        1 more item...
- - - - Характеристика: Рак головки сдавливает общий желчный проток, вызывая подпеченочную желтуху. Метастазирует в регионарные лимфоузлы и печень.