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CRECIMIENTO PODOESTATURAL NORMAL, Otros determinatnes - Coggle Diagram
CRECIMIENTO PODOESTATURAL NORMAL
CRECIMIENTO ESTATURAL
Fases del crecimiento estatural normal
Fetal
Rapido (50 cm en 9 meses)
Control:
Genetico
Nutricional
Placenta
Hormonal
Insulina y factor de crecimiento tipo insulina 2
Posnatal
0 a 4 años con disminución paulatina de la velocidad de crecimiento
Estatura promedio a 1 año es de 75 cm
Hormonas tiroideas y hormona del crecimiento
En la infancia
Desde los 4 años hasta la pubertad (fase intermedia)
Depende de la genética, las hormonas tiroideas y del eje somatotropo
La estatura promedio puede calcularse
estatura (cm) x 5 + 85
Puberal
Rapido, inhomogeneo
Primero las extremidades, después los miembros y por ultimo la columna
Depende de los esteroides y de la hormona de crecimiento
En niñas
El crecimiento se acelera, la menstruación aparece 2 años después del comienzo de la pubertad y el crecimiento finaliza entre los 18 y 24 meses siguientes a la menarquia
Estatura adulta 4 años despues de iniciada la pubertad
En niños
Desaceleración del crecimiento en la etapa prepuberal seguida de una aceleración en la pubertad
La estatura adulta se alcanza 5 años después del comienzo de la pubertad
Crecimiento
Perimetro cefalico
En el nacimiento es de 35 cm (aumenta 1 cm por mes en el primer año)
La mayoria se efectua a lso 3 años (15 cm)
Segmentos del cuerpo
Niño de corta edad= 25% de su altura es la cabeza
Los miembros es mayor que la columna antes de la pubertad
Mediciones
Generalidades
El perímetro cefálico debe medirse hasta los 3 años de edad
Estatura hasta los 3 años con el niño acostado
Apartir de los 2 a 3 se puede medir parado
Anormalidades en el crecimiento considerar: La envergadura y el segmento superior correspondiente a la medición de la estatura
Evaluación del crecimiento
Curvas de crecimiento
Según las curvas de Sempe la estatura promedio de una mujer es de 163 cm y de un hombre 175 cm
Normales las estaturas y peso con menos/ mas 2 DE (percentil 3 Y 97)
Velocidad de crecimiento= cm/año
Datos de nacimiento= Curvas de Usher y McLean
Edad osea
Madurez del esqueleto y potencial de crecimiento, como también g4rado de mineralización, enfermedades, etc
Metodos
Lefebvre y Koifman: numero depuntos de osificacion
Acheson: suma de las cifras conferida a los puntos de osificación según sus dimensiones (en la muñeca por Tanner y Sempe
En los puntos epifisiarios de las falanges, metacarpianos y de huesos del carpo
Mas facil en la pubertas (10 a 13 años)
Aparicion del hueso sesamoideo
Atlas de Greulich y Pyle
Determinantes del crecimiento estatural
Cartilago de conjugación
Entre la difisis y la epifisis
crecimiento longitudinal: proliferación de cartílagos seguida de una osificacion endocondral
Condrocitos de origen mesenquimatoso y encerrados en los condrplastos
Factores hormonales
Hormona del crecimiento o somatotropina
Sintetizada en la adenohipofisis y codificada por un gen en el cromosoma 17q22
Secretada de forma pulsatil con predominio nocturno
Control de 3 factores: Hormona liberadora de la hormona del crecimiento y somatostatina (hipotalamicos), y la gelina
Mas de 20 mUI/l es normal
IGF-1
Aumento de forma progresiva con max en la pubertad
En valores de ng/ml
Hormonas tiroideas
Hipertiroidismo: retraso de crecimiento// hipotiroidismo: aceleracion del crecimiento
Esteroides sexuales
Eb el eje somatotropo y localmente en la placa de crecimiento
Aumentan la GH y la IGF-1
Glucocorticoides
Retrasa el crecimiento estarural
Acción catabólica sobre el hueso y los cartílagos
CRECIMIENTO PONDERAL Y CORPULENCIA
Mediciones
Hazat los 15 kg en una balanza pediatrica
IMC o de Quetelet
Perimetros
Braquial: en un punto equidistante del acromion y el olecranon
Abdominal: en un punto equidistante de la ultima costilla y la cresta iliaca
Cadera: en la zona glutea
Evolución del crecimiento ponderal y la corpulencia
Recien nacido
Media de peso de 3500 g
Perder el 10% de su peso en los primeros 3-4 dias
Entre 1 año y la pubertad, el peso medio puede calcularse
La corpulencia aumenta en el primer año de vida y luego disminuye hasta los 6 años
Rebote de adiposidad
Curvas de crecimiento ponderal y de corpulencia
Curvas de sempe: los percentiles 3 y 97 en intervalo normal
Hasta los 10 años el crecimiento ponderal para hombres y mujeres es el mismos
Obesidad por encima del percentil 97 y desnutrición por abajo del percentil 3
Para desnutrición en lactantes y niños de 4 mese a 4 años: relación braquial/perímetro cefálico
Determinates del crecimiento ponderal
Composicion del organismo
Tejido adiposo y masa no grasa
Tres subcompartimentos: agua total, masa proteica y las proteinas musculares, y los minerales
Evaluación de los compartimentos (antropometrica)
Cuatro pliegues: retrotricipital, tricipital, subescapular y suprailiaco
perimetro de la cintura: buen indicador de obesidad
Densitometría, absorciometria bifotonica o impedanciometria: para la masa magra
Modificación de la composición del organismo con el crecimiento
Masa grasa
Inicio de desarollo: a las 26 semanas; 14% del peso al nacer
15% en el hombre y 22% en la mujer
Masa magra
86% del peso al nacer
85% en el hombre y 78% en la mujer
Otros determinates
Actividad fisica y nutricion
Sedentarismo como factor de reisgo a obesidad y deporte como factor protector
Genetica
Obesidad por la interaccion de un entorno obesogenico y una susceptibilidad genetica
Anomalías autosómicas dominaste de los genes de los receptores 3 y 4 de la melanocortina
Socioeconomicos y medioambientales
El sobrepeso de padres es un factor de riesgo
Retraso del crecimiento intra uterino
Se asocia con un IMC mas alto
Otros determinatnes
Genéticos
Potencial genético de estatura
Modelos de predicción de estatura
Gen SHOX
Cariotipo
Nutricion
Obesidad
Anorexia nerviosa
Retraso IU
Psicologicos
Patologias cronicas
Ambiente natural y nivel socioeconomico