Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cambios fisiológicos del sistema respiratorio en el embarazo - Coggle…
Cambios fisiológicos del sistema respiratorio en el embarazo
Objetivo general
Garantizar oxigenación materno-fetal adecuada
Facilitar eliminación de CO2 fetal
Adaptarse al aumento del consumo metabólico
Preparar a la madre para el trabajo de parto
Cambios hormonales
Por qué se da
Aumento de hormonas gestacionales
Progesterona (principal)
Estrógenos
Necesidad de ajustar ventilación a mayor demanda metabólica
Cómo se da
Progesterona
↑Sensibilidad del centro respiratorio al CO2
Estimula hiperventilación fisiológica
Actúa desde el 1er trimestre
Estrógenos
Congestión vascular de mucosas respiratorias
Consecuencias fisiológicas
↑Ventilación alveolar
↓PaCO2 materna
Alcalosis respiratoria leve compensada
Manejo / recomendaciones
Explicar a la paciente que la disnea leve puede ser normal
Evitar sedantes respiratorios innecesarios
Vigilar en pacientes con asma o enfermedad pulmonar previa
No considerar hiperventilación leve como patológica si SatO2 es normal
Cambios anatómicos
Por qué se da
Crecimiento del útero grávido
Necesidad de espacio abdominal para el embarazo
Cómo se da
Elevación progresiva del diafragma
Especialmente en 2º y 3º trimestre
Adaptación de la caja torácica
↑Diámetro transversal
↑Ángulo subcostal
↑Circunferencia torácica
Edema de mucosa respiratoria
Vía aérea superior más congestionada
Consecuencias fisiológicas
↓Capacidad residual funcional (CRF)
Vía aérea más estrecha y friable
Mayor riesgo de epistaxis y rinitis
Manejo / recomendaciones
Dormir en decúbito lateral izquierdo
Evitar decúbito supino prolongado
Uso de humidificadores para rinitis
Precaución en intubación y anestesia
Preoxigenación adecuada en procedimientos
Cambios locales (pulmonares)
Por qué se da
Adaptación pulmonar a cambios mecánicos y hormonales
Necesidad de mejorar intercambio gaseoso
Cómo se da
↑Volumen corriente (VT)
Principal mecanismo de aumento ventilatorio
↓Volumen residual (RV)
↓Volumen de reserva espiratoria (ERV)
Capacidad inspiratoria se mantiene o aumenta
Consecuencias fisiológicas
↓Capacidad residual funcional
Menor reserva de oxígeno en apnea
Desaturación más rápida si hay hipoventilación
Manejo / recomendaciones
Evitar ayunos prolongados innecesarios
Monitorizar SatO2 en pacientes de riesgo
Prevenir infecciones respiratorias
Educación sobre respiración profunda y pausada
Control estricto en asma o EPOC
Cambios sistémicos
Por qué se da
↑Consumo de oxígeno materno-fetal
↑Gasto cardiaco
↑Metabolismo basal
Cómo se da
↑Consumo de O2 (≈20–30%)
↑Perfusión pulmonar
Estado hipercoagulable
Consecuencias fisiológicas
Disnea fisiológica del embarazo
Mayor susceptibilidad a hipoxia
↑Riesgo de tromboembolismo pulmonar
Manejo / recomendaciones
Fomentar movilización temprana
Evitar reposo prolongado
Sospechar TEP ante disnea súbita, dolor torácico o hipoxemia
Control adecuado de anemia
Educación sobre signos de alarma respiratoria
Cambios gasométricos y del equilibrio ácido-base
Por qué se da
Hiperventilación inducida por progesterona
Necesidad de eliminar CO2 fetal
Cómo se da
↑Ventilación alveolar
↓PaCO2 (≈28–32 mmHg)
↑pH sanguíneo
Compensación renal
↓Bicarbonato sérico
Consecuencias fisiológicas
Alcalosis respiratoria leve crónica compensada
Mejor gradiente CO2 materno-fetal
Manejo / recomendaciones
Interpretar gasometrías con valores ajustados a embarazo
No confundir con alcalosis patológica
Vigilar en pacientes con enfermedad renal o pulmonar
Manifestaciones clínicas fisiológicas
Por qué se da
Resultado de la suma de cambios hormonales, anatómicos y sistémicos
Cómo se da
Disnea leve y subjetiva
Sensación de respiración superficial
Congestión nasal
Ronquidos
Manejo / recomendaciones
Reasegurar a la paciente
Evitar automedicación
Favorecer higiene del sueño
Posición semifowler o lateral
Signos de alarma (no fisiológicos)
Importancia
No deben atribuirse al embarazo normal
Datos de alarma
Disnea en reposo o progresiva
Saturación de O2 baja
Dolor torácico pleurítico
Hemoptisis
Taquipnea marcada
Fiebre y tos productiva
Conducta
Evaluación inmediata
Gasometría arterial
Imagen pulmonar si está indicada
Referencia hospitalaria
Resumen clave para examen
Cambio principal
↑Volumen corriente → ↑ventilación minuto
Gasometría típica
↓PaCO2
↓HCO3−
pH ligeramente ↑
Clínica normal
Disnea leve sin hipoxemia
Nunca normal
Hipoxemia o dolor torácico