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Ruta crítica, Ruta crítica - Coggle Diagram
Ruta crítica
Manejo inicial
Inspección
debo realizar la inspección de la extremidad, evaluar la deformidad, el edema, si hay piel tensa, equimosis o cambios en la coloración que me puedan alertar de un síndrome compartimental.
Palpación
verificar los pulsos a nivel distal, radial y cubital para posteriormente compararlos con el lado sano, evaluar el llenado capilar y la temperatura de la extremidad afectada, siempre realizan la comparación.
Radiografías
anteroposterior y lateral del codo, en caso del paciente también es recomendado utilizar proyección oblicua y hacer proyecciones del codo que no está lesionado.
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Analgesia
administrar paracetamol para una analgesia inicial, serían 60mg/kg al día, las cuales debo dividir en 4 o 6 dosis, el AINE solamente lo debo considerar si el dolor es severo y en dosis pediátricas, en base a las guías de práctica clínica utilizaría ketorolaco IV 0.5 mg/kg.
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Consideraciones
Primero debo realizar la reducción, para esta debo hacer una tracción longitudinal para corregir el desplazamiento posterior.
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Tratamiento
Se realiza una reducción cerrada y se colocan clavos percutáneos y una inmovilización con férula en la parte posterior
Primero debo realizar la reducción, para esta debo hacer una tracción longitudinal para corregir el desplazamiento posterior.
Primero debo realizar la reducción, para esta debo hacer una tracción longitudinal para corregir el desplazamiento posterior.
Ruta crítica
Datos pivote
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Se le inmovilizo brazo, codo y mano
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Manejo inicial
B
el tórax se mueva de manera simétrica y de igual manera colocaría un oxímetro para evaluar la saturación de oxígeno.
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D
Haría una evaluación neurológica rápida para descartar daño, revisando sus reflejos y respuesta verbal
Analgesia
puedo comenzar a administrar ketorolaco IV, si el dolor sigue siendo extremo, optaría por un opioide como fentanilo titulado.
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Inspección
Evaluar ver si hay deformidad evidente, edema, equimosis o una herida que me indique una fractura abierta, así mismo será necesario ver si se encuentra en una posición antiálgica, la cual parece tener inmovilización desde la muñeca hasta el codo.
Palpación
debo evaluar la temperatura comparando con la extremidad opuesta, saber el punto de máximo dolor, si hay presencia de crepitación, esto de ser posible, sin embargo, puede no ser posible. Es necesario palpar si hay inflamación prominente en la articulación que sea signo de un derrame articular.
Consideraciones
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Recuperación
Con los ejercicios adecuados, la recuperación funcional se da de 3 – 6 meses después del procedimiento y la fuerza completa hasta 1 año después.
Tratamiento
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Lo que yo buscaría es utilizar la fuerza de tracción que ejerce el tríceps en una fuerza de compresión para que mantenga unidos los fragmentos óseos.
