Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

CASE 3: TAIMI JA MARTTI, Lääkkeet, Kliininen arvio, LÄHEISEN OMA…

- - - - Oireiden hoito:
        Harhojen kohdalla arvioidaan ensin mahdollisuudet lääkkeettömään hoitoon ja muistilääkityksen tehostamiseen. Toisinaan tarvitaan myös psykiatrista lääkitystä. Muistisairaat ovat usein herkkiä psyykenlääkkeiden sivuvaikutuksille. Lääkitys vaatii varovaisuutta ja sopivan annostuksen tarkkailua.
    - - Rai järjestelmän avulla arvioidaan iäkkään henkilön toimintakykyä, palvelun tarvetta ja elmänlaatua.
        
        Rain avulla tunnistetaan avun tarve, voimavarat ja riskitekijät
        
        Tämän avulla saadaan laadittua yksilöllinen hoito- ja palvelusuunnitelma
        
        Tukipalvelut
        
        Kotihoito: Kunnallinen kotihoito tarjoaa apua päivittäisissä toiminnoissa, kuten peseytymisessä, ruokailussa ja lääkehoidossa. Tämä on yksi keskeisimmistä tukimuodoista, joka mahdollistaa ikääntyneiden asumisen kotona.
        
        Esteettömyys: Esteettömät asuinympäristöt ovat tärkeitä, jotta ikääntyneet voivat asua turvallisesti ja itsenäisesti. Tämä tarkoittaa muun muassa liikkumisen apuvälineiden, kuten rollaattoreiden ja kävelykeppejen, käyttöä sekä kodin turvallisuusratkaisujen, kuten tukikahvojen ja liukuestemattojen, asentamista
        
        Yhteisölliset ratkaisut: Yhteisöllinen asuminen ja sosiaalinen tuki, kuten ystävätoiminta ja vertaistuki, ovat tärkeitä ikääntyneiden hyvinvoinnille. Ne auttavat ehkäisemään yksinäisyyttä ja edistävät sosiaalista elämää.
        
        Kunnalliset ja järjestöjen tarjoamat palvelut: Hyvinvointialueet ja erilaiset järjestöt tarjoavat tukipalveluja, jotka auttavat ikääntyneitä selviytymään arjessa. Näitä voivat olla esimerkiksi kauppa- ja asiointipalvelut.
        
        Hyvinvointialueen on järjestettävä palveluasuminen sellaiselle henkilölle, joka tarvitsee jatkuvasti tai erityisen runsaasti toisen henkilön apua päivittäisistä toiminnoista suoriutumisessa.
  - - - Joidenkin sairauksien ja lääkitysten yhteydessä olisi hyvä käyttää alkoholia vieläkin pienempiä määriä tai pyrkiä täyteen raittiuteen. Lääkkeillä ja alkoholilla voi olla yllättäviä yhteisvaikutuksia, vaikka niitä ei käytettäisikään samanaikaisesti.
      - Alkoholin runsaasta käytöstä voi seurata muuan muassa näitä terveyshaittoja: verenpaineen nousu, aivoinfarkti tai aivoverenvuoto, syöpä, suolistoverenvuoto, ripuli, masennus, ahdistus, univaikeus, seksuaalinen kyvyttömyys, dementoituminen, monien sairauksien oireiden ja hoidon vaikeutuminen
- - - - Aivoinfarktin jäljet
      - Aivokudoksen surkastuminen
      - Vaskulaariset muutokset
  - - - Äkillinen alku
      - Infektio ja kuume taustalla
    - - Voi muistuttaa muistisairautta
    - - Sydän- ja verisuoniriskit
    - - Hitaasti etenevä
- - - - aiheuttaja on yleensä streptokokkibakteeri, mutta märkäisessä tulehduksessa se voi olla myös stafylokkibakteeri.
        
        yleisin yli 65-vuotiailla ja se esiintyy tavallisimmin alaraajassa.
      - altistavia tekijöitä ovat esimerkiksi ihorikkoumat, turvotukset raajoissa ja diabetes.
        
        MUITA RISKITEIKIJÖITÄ
        
        INFEKTIOPORTTEJA: varvasvälisilsa, hautuma, säärihaava tai muu ihorikko, esim. krooninen ekseema.
        Muita paikallisia riskitekijöitä ovat imunesteturvotus, alaraajojen turvotus, ylipaino sekä heikentynyt laskimo- ja valtimoverenkierto.
    - - ensioireita ovat yleinen huonovointisuus, vilunväristykset ja pahoinvointi. Korkea kuume nousee tavallisesti parin tunnin viiveellä, jonka jälkeen iholle ilmaantuu punoitusta ja turvotusta.
        
        Punoittava alue muuttuu tarkkarajaiseksi, kuumottaa ja on arka. Ruusu saattaa levitä nopeasti laajaksi koko alaraajaa käsittäväksi tulehdukseksi ja siihen voi liittyä ihon rakkulointia, haavaumia, paiseen muodostusta tai verenpurkaumia.
      - Erotusdiagnooseja ovat mm. märkäiset ja nekrotisoivat ihoinfektiot sekä diabetespotilaan iskemiaan tai neuropaattiseen haavaan liittyvät infektiot.
    - - suonensisäinen antibioottihoito tai antibiootti lihakseen pistettynä NOIN 3-5 VRK HOITOVASTEEN MUKAAN
        
        antibioottihoitoa jatketaan suun kautta tavallisesti 1-2 viikon ajan.
        
        Raajan turvotus hidastaa ruusun paranemista, joten turvotuksen hoito on osa kokonaishoitoa. Kuumottavaa ihoa rauhoitetaan kosteilla kääreillä.
        
        Veriviljelyssä löytynyt streptokokki edellyttää yleensä 7–10 vrk:n suonensisäistä mikrobilääkehoitoa.
        
        Hoito voidaan toteuttaa alusta lähtien suun kautta, jos potilas on hyväkuntoinen (ei yleisoireita)
        https://www.kaypahoito.fi/ykt00325#s6
      - Nopea hoidon aloitus on tärkeää paitsi verenmyrkytysvaaran vuoksi myös siksi, että siten ehkäistään ihon imuteiden vaurioitumista. Vaurioituneet imutiet aiheuttavat pysyvää raajaturvotusta, joka puolestaan altistaa uusille ruusutulehduksille. Mikäli ruusu toistuu kolmesti kahden vuoden sisällä, tulee harkita ruusun estohoitoa.
- - - - Palvelutarpeen arvioinnin perusteella laaditaan yhdessä muistisairaan ja läheisen kanssa hoito- ja palvelusuunnitelma, jota päivitetään vähintään vuosittain. Näin turvataan tarvittavien palvelujen oikea-aikaisuus. Muistikoordinaattorit toimivat yhteyshenkilöinä muistisairaan, hänen läheisensä, sosiaali- ja terveyspalvelujen sekä yhteistyötahojen välillä.
- - - - Selkeä päivärytmi
      - Rauhallinen ympäristö
    - - Tarvittaessa muistilääke
    - - Deliriumriskin vähentäminen
    - - Kaatumisriskin minimointi