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Risques, maladies cardiovasculaires, maladies hépatiques, maladies rénales…

- - - - surinfection générale (bactériémie)
      - surinfection systemiques
    - - Maladie
      - Traitement
        
        Corticoides (long terme)
        
        meds immunosuppresseurs
        
        chimio
      - Altération transitoire de l'immunité
  - - - atcd endocardite
      - cardiopathie congenitale
      - valve cardiaque prothetique
      - greffe + valvulopathie
  - - - osteoradionecrose (radiotx)
      - ostéochimionecrose (biphosphonates)
- - - - évalué avec tests fct rénales et hépatiques
- - - - si HTA sévère
        
        anxiété
        
        nausées, vomissements
        
        tremblements musculaires
        
        confusion
        
        douleurs thoraciques
        
        fatigue
  - - - douleur thoracique
      - arythmie
      - infarctus myocarde
  - - - pas de raison sous-jacente et pas de symptôme
      - 90% des cas
    - - affectations sous-jacentes spécifiques
        
        trouble rénale
        
        trouble endocrinien
        
        apnée
        
        médicaments
        
        AINS
        
        contraceptif oraux
        
        Corticothérapie
        
        coarction de l'aorte
        
        pt jeune
  - - - autres
        
        hypotension artérielle orthostatique
        
        crise hypertensive
      - anesthésique: vasoconstricteurs
      - médicamenteux (interractions)
      - hémorragique péropératoire
  - - - antécédents familiaux de HTA
      - maladies coexistantes
      - plus de 65 ans
    - - sédentarité
      - régimes alimentaires malsains
      - surpoids/ obésité
      - consommation de tabac et alcool
- - - - rupture plaque athérosclérose
      - à tout moment
    - - vasospames
      - à tout moment
    - - athérosclérose
      - sténose >70%
      - durant effort ou stress et symptômes <20 mins
    - - diminuer alcool
      - réduire Na+
      - cesser tabac
      - régime hypolipémiant
      - modifications facteurs de risques modifiables
      - réduire poids + exercices
      - tx des commorbidités (HTA, diabète...)
    - - médicamenteux (interactions)
      - anesthésique (vasoconstricteur)
      - hémorragique
        
        tx antiplaquettaire
      - autres: risque de syndrome coronaire aigu
- - - - pas de symptôme
      - pas de limitation de l'activité
    - - limitation légère de l'activité
      - pt à l'aise au repos
      - activité ordinaire entraine une fatigue, palpitations ou une dyspnée
    - - réduction marquée de l'activité physique
      - pt est à l'aise au repos
      - activité légère entraine fatigue, palpitation ou une dyspnée
    - - limitation sévère
      - symptômes présents même au repos
  - - - décompensation
      - hypotension orthostatique
      - dysfct dispositif cardiovasculaire implantable
- - - - précaution technique anesthésie employé
      - précautions vasoconstricteurs
    - - tx par AVK
      - anticoagulants oraux directs
- - - - le + souvent à gauche valve mitrale ou aortique
  - - - amox 2g ou 50mg/kg pour enfant
      - si allergie penicillline: cephalaxin 2g
      - clindamycin n'est plus recommandé
    - - anrtécédent d'endocardite infeectieuse
      - cardiopathie congénitale
      - valve cardiaque prothétique
      - pt avec greffe cardiaque + dévelopé valvulopathie cardiaque
- - - - carences nutritionnelles
        
        glossite
        
        perte papilles langue
        
        chéilite angulaire et candidose
      - hémostase altérée
        
        ecchymoses muqueuses
        
        hémorragies gingivales spontanées
        
        pétéchies
      - fct gustative altérée
- - - - hépatite virale
        
        types
        
        C
        
        incubation 2-26 sems
        
        HVC ARN (infectieux)
        
        transmission parentérale, sexuelle, sang
        
        pas de vaccin
        
        virus ARN
        
        D
        
        transmission parentérale, sexuelle
        
        besoin d'avoir HVB
        
        virus ARN
        
        incubation 3-13 sems
        
        vaccin en combinaison avec HVB
        
        Anti-HVD
        
        B
        
        transmission parentérale, sexuelle, périnatal (sang, liquide corporel)
        
        incubation 6 sems-6 mois
        
        virus ADN
        
        HBsAg (infection aigue ou chronique), HBeAg (jnfectieux avec réplication virale élevée)
        
        vaccin twinrix
        
        E
        
        incubation 2-8 sems
        
        Anti-HVE
        
        transmission fécale-orale, eau
        
        vaccin possible en Chine
        
        virus ARN
        
        A
        
        incubation 4-6 sems
        
        anti-HVA IgM (aigue) et IgG (immunité)
        
        transmission fécale-orale, aliments contamiés, eau
        
        vaccin twinrix
        
        virus ARN
        
        phases
        
        ictérique
        
        aggravation fatigue
        
        aggravation nausées
        
        urine foncée
        
        durée variable: 1-3 sems
        
        jaunisse (ictère)
        
        convalescence/récupération
        
        hépatomégalie
        
        anomalies fct hépatique
        
        symptômes disparaissent
        
        prodromique/pré-ictérique
        
        fatigue
        
        myalgie
        
        vomissements
        
        malaise
        
        anorexie
        
        fièvre
        
        douleurs abdominales
        
        fatigue
      - mononucléause, syphilis 2e, tuberculose
    - - médicaments
      - alcool
      - substances toxiques +++
  - - - synthèse anormale facteurs coagulation
      - thrombocytopénie associé à splénomégalie
      - saignement anormal
    - - Dans la CB: masses expansives hémorragiqies région PM et ramus mandibule
- - - - érythrose palmaire
      - hippocrastime digital
      - angiome stellaire
    - - pétéchies
      - épistaxis
      - saignement gencives
- - - - diminue production urine
        
        HTA
        
        rétention NaCl
        
        Surcharge liquidienne
        
        taux de rénine élevé
        
        troubles électrolytiques
        
        surchage liquidienne
        
        cardiopathie
  - - - risque mort ++ (à cause infarctus)
  - - - maintien apport liquidien, Na+, K+
      - régime pauvre en protéines
    - - diabète
      - HT
      - insuffisance cardiaque congestive
    - - diminuer rétention déchets azotés
      - contrôle HT et déséquilibres électrolytiques
- - - - perte d'appétit et de poids
      - anémie, crampes jambes, insomnie, nycturie, urine foncée, douleur osseuse, problème gastrointestinal
      - ecchymose, pétéchies, purpura
      - nausée
      - maux de tête
      - fatigue
      - hyperpigmentation cutanée
      - sensation générale de malaise
  - - - inhibition production GR
      - hémolyse
      - diminution EPO par rein
      - diminution survie GR
      - carence en fer
  - - - encadrement diététique
      - restriction apports sel
      - éviter automédication
      - apport protéine limité
      - éviter méd néprhotoxiques
    - - objectifs
        
        éliminer excès eau et sel
        
        éliminer toxines liées à IR
      - types
        
        hémodialyse
        
        accès
        
        istule artério-veineuse prothétique
        
        cathéter de dialyse
        
        fistule artério-veineuse native
        
        dialyse péritonéale (permanent)
- - - - HTA
      - anémie
      - troubles hémostase primaire (thrombopathies)
      - ostéodystrophie rénale
      - perturbation et baisse immunité
      - troubles phosphocalciques (hyperparathryoïdie 2e)
    - - trouble coagulation chez pt hémodialysés
      - immunosupression chez pt transplantés rénaux
      - troubles hémostase primaire chez pt hémodialysés
  - - - xérostomie
      - lésions lichénoïdes
    - - halitose
      - infections
        
        infections parotidiennes
        
        parodontites
        
        candidose
      - altération goût
      - défauts émail dentition en dév
        
        hypoplasie
        
        hypocalcification
      - pigmentations, pétéchies, ecchymoses
      - tumeurs brunes des maxillaires
      - pâleur muqueuse, chéilite
      - perte LD, trabéculation diminuée, calcifications pulpaires, apparence verre dépoli
      - retard éruption dents permanentes chez enfant
      - stomatite urémique
- - - - coeur pulmonaire chronique
      - oedème périphérique
      - cyanose
      - HT pulmonaire
  - - - :arrow_down: élasticité
      - :arrow_down: nbre d'alvéoles
    - - hyperventilation
      - hyperinflation pulmonaire (thorax en tonneau)
  - - - capacité vitale forcée
      - Volume expiratoire max/sec
    - - sx pulmonaires
      - VEMS < 70% de la CVF
- - - - aspirine(intolérance)
      - pansinusite
      - polypes nasaux
  - - - symptômes quotidiens
      - VEMS entre 60-80%
    - - symptômes continus -> limitent activité normale
      - VEMS inf à 60%
    - - 1x/sem mais - 1x/jour
      - VEMS sup à 80%
- - - - risque saignement prise médicaments antituberculeux
        
        tx par isoniazide et rifampicine
        
        augmente risque de saignement
        
        bilan sanguin doit être obtenu si procédure invasive prévue
        
        réduction possible # plaquettaire
        
        tx par isoniazide, rifampicine et pyrazinamide
        
        peut entrainer une hépatoxicité
        
        rifampicine induit les enzymes du cytochrome P-450
        
        augmente risque hépatoxicité
        
        augmente effets indésirables gastro-intestinaux
        
        augmente effets neurologiques
    - - risque si maladie active
- - - - anesthésie bilatérale
      - vasoconstricteurs
    - - corticothérapie PO
- - - - polyurie
      - polydipsie
      - polyphagie
    - - sédentarité (excès de poids)
      - âge (>45 ans)
      - prédisposition génétique
      - HTA
      - dyslipidémie
      - origine africaine, arable, asiatique, autochtone, sud-asie
      - antécédents prédiabète ou diabète gestionnel
      - hypercholestérolémie
      - prise de certains médicaments
  - - - macroangiopathie
        
        athérosclérose
    - - angiomicropathie
        
        rétinopathie
        
        néphropathie
        
        neuropathie
        
        altération cicatrisation
    - - augmentation maladies paro
      - xérostomie
      - augmentation risque infections bact, virales et fongiques
      - augmentation risque carieux
- - - - primaire
        
        dysfonctionnement glande thyroïde
      - secondaire
        
        dysfonctionnement hypophyse (pas assez TSH)
      - tertiaire
        
        sécrétion insuffisante de TRH par hypothalamus = pas assez de TSH
    - - gain de poids
      - rythme cardiaque ralentit
      - irritabilité, dépressif
      - visage et yeux enflés
      - peau pale + sèche
      - perte cheveux, ongles cassants
      - fatigue + manque d'énergie
      - cycles mentruels irréguliers
      - goitre
      - taux élevé de cholestérol sanguin
    - - thyroïdite de Hasimoto
      - défaut congénital
      - lithium
      - carence en iode
      - tx iode radioactif
      - ablation chirurgie glande thyroïde
      - thyroïdite post-partum
  - - - hyperactivité
      - hypersudation
      - hypersensibilité chaleur
      - augmentation appétit
      - perte poids
      - palpitations
      - insomnie
      - nervosité
      - hypoménorrhée
      - peau chaude et humide
      - tremblements, tachycardie
      - exophthalmie
      - goitre
    - - maladie de Graves-Baselow
      - médicaments
        
        amiodarone
        
        lithium
        
        iode
- - - - hémorragie
      - métastases
      - adrénalectomie
      - hyperplasie surrénalienne congénitale
      - médicaments
      - infection
      - auto-immune (70%)
    - - symptomes
        
        asthénie
        
        perte de poids
        
        anorexie
        
        diarrhée
        
        hypotension
        
        appétit en sel
      - signes cliniques
        
        teint bronzé
        
        hyperpigmentation muqueuses buccales
  - - - hypopituitarisme
      - corticothérapie chronique
  - - - micro/macro-adénome hypophysaire
      - dysfct hypothalamo-hypophysaire
      - syndrome para-néoplasique
      - adénome ou carcinome surrénalien
      - corticothérapie chronique
    - - obésité facio-tronculaire
      - aspect lunaire du visage
      - bosse du bison
      - faiblesse, atrophie musculaire
      - ostéoporose (maxillaires)
      - ecchymoses
      - complications cardiaques et métaboliques
- - - - diarrhée
      - saignement rectal
      - crampes abdominales
      - malabsorption eau et électrolytes
        
        déshydratation
        
        fatigue
        
        perte de poids
        
        fièvre
    - - pyostomatite végétante
      - aphte + ulcère
  - - - douleurs abdominales ou crampes
      - anorexie
      - diarrhée récurrente
      - perte de poids
    - - gonflement diffus lèvres et joues
      - aspect en pavé muqueuse jugale
      - ulcérations en fissure
  - - - risque augmenté de maladies paro
      - augmentation risque carieux
      - autres lésions: hyperplasies, chéilites
      - aspect pavimenteux de la muqueuse buccale et ulcère en fissure (maladie de Crohn)
      - ulcérations buccales
    - - altération perception goût
      - toxicité MO
        
        anémie
        
        saignement gingival/ pétéchies
        
        ulcérations muqueuse
      - augmentation risque infections bact, virales et fongiques (immunodépression)