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Neoplasia del colon- retto - Coggle Diagram
Neoplasia del colon- retto
Definizione
I CCR derivano dalla trasformazione maligna di polipi che sono
protrusioni circoscritte della mucosa all'interno del lume del viscere,
generate dalla proliferazione delle cellule epiteliali della mucosa.I polipi si distinguono in non neoplastici e neoplastici
A seconda della profondità si suddividono in carcinoma intramucoso e
carcinoma invasivo.
I polipi neoplastici detti anche adenomatosi sono considerati forme
precancerose che si distinguono in tubulari, villosi e tubulo villosi
localizzazione
Il CCR insorge nel 50% dei casi nel sigma o nel retto, del restante 50%, il
25% interessa il colon destro (cieco e colon ascendente) il restante 25%
interessa colon trasverso e discendente .
manifestazione clinica
colon destro
anemia
dolori addominali
massa palpabile
colon sinistro
sangue nelle feci
occlusione
dolori addominali
modificazioni alvo
fattori di rischio
eccessivo consumo carni rosse
farine e zuccheri raffinati
sovrappeso
fumo
eccesso di alcool
pz con malattia di chron
mutazioni genetichef
fattori di protezione
carboidrati non raffinati
vitamina d e calcio
consumo di frutta e verdura
riscontro di malattia
sintomatologia lieve
cambiamento delle abitudini intestinali, dolori addominali, dimagrimento
medico di base e consulenza specialistica
sintomatologia grave
occlusione intestinale, emorragia, peritonite
ricovero d'urgenza
screening
riscontro endoscopico
ambulatorio
diagnosi
La visita medica non può prescindere da un'esplorazione anale e
rettale per documentare eventuali lesioni
Il Gold standard diagnostico per le neoplasie del colon retto è rappresentato dalla colonscopia con esecuzione di biopsie delle lesioni sospette In alternativa è possibile eseguire una tac-colon
Se la biopsia conferma la presenza di neoplasia maligna occorre completare la stadiazione oncologica con tac torace-addome e con dosaggio ematico del CEA
complicanze
ostruzione intestinale
dolore
nausea
vomito
perforazione intestinale
emorragia cronica o acuta
diffusione metastatica
terapia
chirurgia ( rimozione del tumore)
chemioterapia ( per eliminare le cellule residue o trattare le metastasi
radioterapia
terapia mirata
immunoterapia
confezionamento stomia
eziologia
nasce da una crescita incontrollata di cellule della mucosa , spesso partendo da polipi benigni che diventano maligni nel tempo.
facendo riferimento al caso clinico affrontato in classe
rischio di infezione correlato al confezionamento della stomia e alla presenza di ferita chirurgica nel periodo post-operatorio
interventi
osservare quotidinamanente la stomia
utilizzare materiale sterile
insegnare al paziente e alla famiglia su come trattare la stomia
rischio di inefficace gestione del regime terapeutico, correlato a insufficiente conoscenza dei comportamenti da adottare dopo l’intervento per evitare complicanze, della procedura per la cura della stomia, del regime dietetico e del relativo adattamento nelle attività della vita quotidiana
interventi
valitare il livello di conoscenze
fornire informazioni chiare , progressive e basate suul pz
rischio ileo paralitoco a causa di anestesia dovuta all'intervento
importante monitorare il paziente e rilevazione parametri vitali
osservazione distensione intestinale
monitorare alvo
rischio elevato di disturbo di concetto di sè correlato agli effetti della colostomia sull'immagine corporea e sullo stile di vita
interventi
rinforzare la capacità di coping
stabilire una relazione di fiducia
ascolto attivo
collaborare con i familiari