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neoplasia colon-retto - Coggle Diagram
neoplasia colon-retto
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complicanze
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diffusione metastatica [fegato, polmoni, linfonodi, ossa]
post-operatorie
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infezioni del sito chirurgico superficiali o profonde con deiscenza dell'anastomosi e formazione di ascessi o fistole
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fase riabilitativa
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follow-up medico [esami, TAC]
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ripristinare la qualità di vita, gestendo le disabilita legate a interventi e terapie
patogenesi
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Una volta che è presente una displasia di alto grado si identifica il quadro di carcinoma intraepiteliale
i CCR derivano dalla trasformazione maligna di polipi che sono protrusioni circoscritte della mucosa all'interno del lume del viscere, generati dalla proliferazione delle cellule epiteliali della mucosa
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la neoplasia del colon-retto è causata dalla crescita incontrollata di cellule nella mucosa, spesso originata dalla trasformazione maligna di polipi adenomatosi in un arco di 7-15 anni
percorso diagnostico
il gold standard diagnostico per le neoplasie del colon retto è rappresentato dalla colonscopia con esecuzione di biopsie delle lesioni sospette
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la tac, la risonanza e l'eco-endoscopia hanno la finalità di valutare sia la diffusione locale, sia di escludere la presenza di metastasi
se la biopsia conferma la presenza di neoplasia maligna occorre completare la stadiazione oncologica con tac torace-addome e con dosaggio ematico del CEA
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caso clinico
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problemi assistenziali
nutrizione inferiore al fabbisogno, correlata a inappetenza e nausea persistente, che si manifesta con riduzione dell'intoito alimentare e calo ponderale di 5 kg in due mesi
obiettivo: entro 5 giorni, la paziente assumerà almeno il 70-80 % dei pasti prescritti, riferendo riduzione della nausea
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ridotta ossigenazione tissutale, correlata ad anemia sideropenica da sanguinamento cronico intestinale che si manifesta da astenia marcata, emoglobina 9,2 g/dl, pallore, calo ponderale e facile affaticabilità
obiettivo: entro 72 ore dal ricovero, la paziente manterrà adeguata l'ossigenazione tissutale, riferendo riduzione della stanchezza e presentando parametri vitali stabili
interventi
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collaborare al monitoraggio degli esami ematochimici [Hb,Ht]
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educare la paziente a segnalare dispnea, capogiri o palpitazioni
accertamento
assume terapia antipertensiva [captopril 50 mg/die] e terapia insonnia abituale [lorazepam 1 mg la sera]
riferito calo ponderale negli ultimi 2 mesi [-5 kg], attualmente 62 kg per un'altezza di 170 cm
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riscontro di malattia
sintomatologia lieve
cambiamento delle abitudini intestinali, dolori addominali, dimagrimento, ematochezia
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sintomatologia grave
occlusione intestinale, emorragia, peritonite, ascessi
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definizione
La neoplasia del colon-retto è una crescita tumorale maligna che si sviluppa nell'intestino crasso, spesso derivante da polipi adenomatosi
localizzazione
Il CCR insorge nel 50% dei casi nel sigma o nel retto, del restante 50%
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trattamento
intervento chirurgico
Resezione anteriore del retto: Asportazione del retto, con ricongiunzione al colon
Amputazione addomino-perineale (APR): Rimozione totale del retto e dell'ano, che comporta una colostomia permanente
Emicolectomia: Rimozione della parte destra (emicolectomia destra) o sinistra (emicolectomia sinistra) del colon
Resezione endoscopica (Polipectomia): Per tumori molto piccoli, rimozione tramite coloscopio senza incisioni
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