Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Acute Kidney Injury, Mantle Cell Lymphoma (MCL) Stage IVAE, Sepsis,…
Acute Kidney Injury
ภาวะที่ไตสูญเสียการทำงานอย่างรวดเร็วภายในช่วงชั่วโมง-วัน
GFR ลดลง
ของเสียคั่ง
เสียสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลท์
กรด-ด่างผิดปกติ
พยาธิสภาพ
Prerenal AKI
เกิดจาก renal hypoperfusion เช่น hypovolemia, hypotension
Renal blood flow ลดลง
GFR ลดลง
กระตุ้น RAAS (Renin-Angiotensin-Aldosterone System) เพื่อเพิ่ม BP
Tubular function ยังปกติช่วงแรก → BUN/Cr ratio สูง
หาก hypoperfusion นานเกินไป
เกิด ischemia ไปยัง Renal tubules
เปลี่ยนเป็น ATN
Intrinsic AKI → Acute Tubular Necrosis (ATN)
สาเหตุจาก ischemia หรือ toxins
Tubular epithelial cell บวม
Mitochondrial dysfunction
Cell detachment
muddy brown casts
Tubular obstruction เพิ่ม up-back pressure
1 more item...
Postrenal AKI
เกิดจากการอุดกั้นของระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น นิ่ว ต่อมลูกหมากโต
Mantle Cell Lymphoma (MCL) Stage IVAE
B-cell non-Hodgkin lymphoma
t(11;14)(q13;q32) → overexpression ของ Cyclin D1
กระตุ้น G1 → S transition ของ cell cycle
ทำให้ B-cell เพิ่มจำนวนผิดปกติที่ mantle zone
พยาธิสภาพ
Stage IVAE
มี bone marrow involvement (IV)
อาจมี organ involvement นอก lymph node (E)
มี systemic symptoms เช่น น้ำหนักลด (A หรือ B symptoms)
ผลกระทบ
Bone marrow infiltration → pancytopenia
Lymphadenopathy
Splenomegaly
Immune suppression
neutropenia
Neutrophil < 1500 cell/µL
เกิดจาก
Bone marrow suppression (chemotherapy, lymphoma infiltration)
Autoimmune destruction
Nutritional deficiency
พยาธิสภาพ
Innate immunity อ่อนแอ
ลด neutrophil migration และ phagocytosis
1 more item...
Sepsis
การติดเชื้อที่ทำให้เกิด Dysregulated host response
organ dysfunction
พยาธิสภาพ
การติดเชื้อแบคทีเรีย
มี Endotoxin (LPS) ของ Gram-negative
Immune activation ระดับระบบ ผ่าน TLR4 บน macrophage
ปล่อย pro-inflammatory cytokines เช่น TNF-α, IL-, IL-6
เกิด Cytokine storm
Systemic Vasodilation
Increased vascular permeability
Capillary leak
Hypovolemia
ภาวะปริมาณเลือด (intravascular volume) ลดลง
ลด preload และ CO
พยาธิสภาพ
การรั่วของเส้นเลือด (capillary leak จาก sepsis)
1 more item...
การเสียของเหลว เช่น ท้องเสีย อาเจียนหลายครั้ง
1 more item...
Vasodilation จาก cytokine
1 more item...
Hypotension
Reduced tissue perfusion
cellular hypoxia
สร้าง Lactate ↑
1 more item...
Salmonella nontyphi Infection
กลไกการติดเชื้อ
Salmonella nontyphi เป็น Gram-negative bacilli
เมื่อเข้าสู่ร่างกายทางอาหาร
เข้า M cells ใน Peyer's patches ที่ลำไส้เล็ก
กระตุ้น macrophage phagocytosis
หนีการย่อยภายใน macrophage โดยใช้ Type III secretion system
1 more item...
Endotoxin (LPS)
อยู่ที่ outer membrane ของ gram-negative
กระตุ้น TLR4 → NF-κB pathway
Multinodular Goiter with Chronic Hyperthyroidism (MNG with CHT)
พยาธิสภาพ
ความไม่สม่ำเสมอของการเจริญเติบโตของ follicular cells
เกิดปมหลายปมในต่อมไทรอยด์
บางปมกลายเป็น autonomous nodules
สร้าง T3/T4 มากขึ้นอย่างไม่ขึ้นกับ TSH
ทำให้เกิด hyperthyroidism
เพิ่ม β-adrenergic activity
เพิ่ม metabolic rate
เพิ่ม cardiac output
เพิ่ม oxygen consumption
Mantle cell lymphoma + CHT
Marrow infiltration (lymphoma แทรกเข้าไขกระดูก)
Cytotoxic drug → ทำลาย precursors
ลด production ของ myeloid lineage
Chronic Kidney Disease (CKD) Stage 3B
eGFR = 30–44 mL/min/1.73 m²
กลไก
Nephron loss (จาก diabetic nephropathy)
Nephron ที่เหลือเกิด hyperfiltration
เกิด glomerular hypertension
Progressive fibrosis → interstitial scarring
Nephron ค่อย ๆ ลดลงต่อเนื่อง
ความสามารถขับของเสียลดลง
ความสามารถปรับสมดุลน้ำ+เกลือลดลง
ทำให้ AKI เกิดง่ายและฟื้นตัวช้า
Type 2 Diabetes Mellitus
พยาธิสภาพ
Insulin resistance (IR) ในกล้ามเนื้อและไขมัน
β-cell dysfunction ในตับอ่อน
insulin หลั่งลดลง
เกิด hyperglycemia
Microvascular damage: kidney, retina, nerve
Macrovascular: atherosclerosis
ภูมิคุ้มกันอ่อนลง → ติดเชื้อได้ง่าย
glucose uptake ลดลง
ตับสร้าง glucose มากขึ้นโดย gluconeogenesis