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Metabolismo de los tres electrolitos, REGULACIÓN RENAL, Absorción…
Metabolismo de los tres electrolitos
POTASIO
Absorción
Cantidad total en el cuerpo 50-55 mEq/kg
98% es intracelular
1-2% en el espacio extracelular
Extracelular
Gradiente de concentración regula: nervios y células musculares, mantiene presiones osmóticas y equilibrio ácido-base
Regulación
Riñón filtra aprox 800 mmol de K+ al día y normalmente secreta de 10-15%
Baja ingesta -->, excreción disminuye a 1-3% de lo filtrado, pero puede incrementar hasta un 150% cuando la ingesta de potasio es alta
Aldosterona (principal reguladora)
Aproximadamente 83 mEq/día se absorben en el intestino delgado y solo ~10 mEq/día llegan al colón
Intestino - absorbe
Colón - absorbe y secreta
Absorption de forma pasiva
mediada
Gradientes eléctricos
Efecto osmótico
Regulación renal
Factores que regulan la secreción
Número y actividad de los canales apicales de potasio
Gradiente electroquímico para la salida apical de K⁺
Actividad de ENaC y entrega distal de sodio
Flujo tubular
Actividad de la Na⁺/K⁺-ATPasa
Aldosterona
Excreción
Se reabsorbe un 70% en túbulo proximal y 30% en el asa de Henle.
Excreción depende del balance entre secreción y reabsorción en el túbulo distal.
Dieta normal (~100 mEq/día), el riñón excreta ≈90 mEq
Sobrecarga oral, la excreción urinaria aumenta rápidamente (≈50% en 12 h).
Mineralocorticoides, el alto sodio urinario y la mayoría de los diuréticos aumentan la excreción de potasio.
Función
Contracción muscular
Regula la conducción excitatoria en los nervios y células musculares
Mantenimiento de presión osmótica
Equilibrio ácido-base
Fuente
Tejidos animales, cereales, frutas y verduras
(Las frutas y verduras tienen mayor cantidad en comparación con los cereales y productos animales)
CALCIO
Función
Transmición de impulsos nerviosos
Contracción muscular
Coagulación de la sangre
Secreción de hormonas
Adhesión celular
Excreción
Solo un 1% se excreta por la orina
La mayor cantidad de calcio es reabsorbido en el trayecto tubular
Fuente
Lácteos, frutas, hortalizas, cereales, carne y pescado
FOSFORO
Función
Metabolismo energético
Formación de huesos
Trasducción de señales
Funcionamiento riñones
Contracción músculos
Absorción
Excreción
Fuentes
Carne, leche, panes integrales, frutas y verduras (en menor cantidad)
REGULACIÓN RENAL
calcio sérico se distribuye en:
Ionizado (≈48%), unido a proteínas como albúmina (≈46%)
Complejos con fósforo y citrato (≈7%)
Se reabsorbe principalmente en el túbulo contorneado proximal.
≈80% de la reabsorción ocurre por transporte pasivo
Transporte activo ocurre en dos pasos: entrada por membrana apical y salida por membrana basolateral.
Absorción
Disminución en calcio
Más secreción de PTH
Incrementa niveles de calcio
Más reabsorción renal y liberación ósea
Promueve la producción y secreción de vitamina D
Regula la absorción intestinal y renal
Concentración sérica normal: 8.9–10.1 mg/dL (2.2–2.5 mmol/L).
Absorción intestinal
Transportado por:
Depositado en el hueso
Secretado por el riñon
Dentro de la célula
50% del trasporte ocurre a través del trasportador dependiente de NaPi-II
Regulado por la 1,25 dihidroxivitamin D (↑), FGF23 (↓), Pi bajo en dieta (↑) y una carga aguda de fosfato (↑)
Ingesta de 4-30 mg/kg/d, su absorción es del 60-65%
Se absorbe en el duodeno y yeyuno
Proceso influenciado por PTH y vitamina D
Gastrointestinal
Se absorbe en el intestino por dos vías:
Trancelular
Se aborde en el duodeno cuando la dieta es baja en calcio un 80% y cuando es alta menos del 10%
Los canales son proteÍnas y bombas del calcio son responsables del transporte
Paracelular
Transporte no saturable de calcio, se observa en el intestino y es la primera captación cuando la dieta es alta en calcio
La vitamina D ayuda a regula el transporte del calcio
Reabsorcion en el tubulo proximal
Regulada por parathormona
Aumento de fósforo = estimula la inhibición de reabsorción e incrementa la excreción
Homeostásis
Participan diferentes órganos y hormonas
Intestino
Riñón
Hueso
Glándula paratiroidea
Regulado por FGF23, vitamina D y PTH
FGF23 + kLOTHO = Complejo FGF23–Klotho–FGFR
Disminuye reabsorción tubular del fósforo y aumenta excreción
Reduce síntesis de vitamina D
Estimula degradación de vitamina D
