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Asfixia perinatal vs. Encefalopatía Hipóxico-Isquémica, ASFIXIA PERINATAL,…
Asfixia perinatal vs. Encefalopatía Hipóxico-Isquémica
ASFIXIA PERINATAL
Definición
Incapacidad del recién nacido
para iniciar y mantener una respiración adecuada al nacimiento.
Características
• Hipoxemia
• Hipercapnia
• Acidosis metabólica
Criterios clínicos
• Apgar bajo persistente
• Necesidad de reanimación neonatal
• Gasometría con acidosis
Órganos afectados
Multisistémica
Cerebro
Si la hipoxia-isquemia afecta al SNC...
ENCEFALOPATÍA HIPÓXICO-ISQUÉMICA
Definición
Síndrome clínico neurológico del recién nacido secundario a una agresión hipóxico-isquémica cerebral ocurrida en el periodo perinatal.
Clasificación clínica (Sarnat)
SARNAT I – EHI LEVE
Estado de conciencia: alerta o irritable
Tono muscular: normal o ligeramente aumentado
Reflejos: hiperactivos
Convulsiones: ausentes
Función autonómica: normal
Evolución: recuperación completa en 24–72 h
Pronóstico: bueno
SARNAT II – EHI MODERADA
Estado de conciencia: letárgico
Tono muscular: hipotonía
Reflejos: disminuidos
Convulsiones: frecuentes
Función autonómica: alterada
(bradicardia, miosis, respiración irregular)
EEG: anormal
Pronóstico: riesgo de secuelas neurológicas
SARNAT III – EHI GRAVE
Estado de conciencia: estupor o coma
Tono muscular: flacidez marcada
Reflejos: ausentes
Función autonómica: severamente alterada
EEG: muy anormal o isoeléctrico
Pronóstico: alta mortalidad y secuelas graves
Manifestaciones clínicas
Alteración del estado de conciencia
Alteraciones del tono muscular
Reflejos primitivos anormales
Convulsiones neonatales
TRATAMIENTO ESPECÍFICO
Hipotermia terapéutica
– Indicada en Sarnat II y III
– Iniciar antes de las primeras 6 horas de vida
Control de convulsiones
Soporte vital y neuroprotección
Corazón
Riñón
Pulmón
Intestino
Evolución
Ésta puede reversible y no dejar secuelas, tanto como progresar a un daño orgánico
TRATAMIENTO (objetivo: restaurar oxigenación y perfusión):
• Reanimación neonatal inmediata (NRP)
• Ventilación adecuada
• Oxigenación controlada (evitar hiperoxia)
• Corrección de acidosis
• Manejo hemodinámico (líquidos, inotrópicos si se requiere)
• Monitoreo de función orgánica
• Prevención de hipoglucemia e hipotermia
Leslie Jimena Rodríguez Medina