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膽結石(Cholelithiasis) - Coggle Diagram
膽結石(Cholelithiasis)
症狀
疼痛
大餐之後斜躺3~6小時發生
膽絞痛
輻射到右肩或背部
深茶色尿、灰白色黏土便
其他
皮膚癢、黃疸、噁心、嘔吐
Murphy's sign(+)
護理措施
舒適
半坐臥
止痛劑
飲食
低脂、補充脂溶性維生素
居家指導
如果又有茶色尿、灰白色便便、皮膚搔癢...
立即回診
一天大1~3次便便是正常的
小心勿增加腹壓
像是彎腰、蹲下...
膽結石的大小事
好發者
5F
女生(famaleaa)
肥胖(fatty)
40歲以上(forty)
曾生育(fertile)
金髮(fair)
其他
家族史、懷孕、雌激素用藥、膽囊長期不工作
20~50歲女生(媽媽吃剩菜)
病因
膽汁組成失去平衡
膽固醇、膽鹽、鈣不平衡
膽汁淤積
感染
診斷檢查
超音波(即可確診)(最常用)
ERCP、PTCD、血液檢查
處置
內科治療
飲食控制
低脂、低產氣、少刺激
多吃Viit ADEK(脂溶性維生素)
藥物治療
CDCA、UDCA(溶解膽鹽)(效果不好)
止痛藥
先用Tramadol
再用Demerol(for考試)
用morphine(for臨床)
Pro-Banthine(抗痙攣藥)
逆行性膽胰館內視鏡移除膽結石
手術治療
膽囊切除術
(cholecystectomy)
用在慢、急性湳囊炎
腹腔鏡膽囊切除術
(laparoscopic cholecystectomy)
慢性膽囊炎治療
通常24~48小時可出院
灌3~4升CO2(腹壓12~14mmHg)
術後肩膀痛是正常的