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Esmalte - Coggle Diagram

- - - - Es translúcido, con un color que va desde un blanco amarillento en la zona cervical hasta un blanco grisáceo en las cúspides, reflejando el tono de las estructuras subyacentes, especialmente de la dentina. Cuanta mayor es la mineralización, mayor es la translucidez.
    - - Aunque de forma limitada, el esmalte puede actuar como una membrana semipermeable, permitiendo que el agua y ciertos iones presentes en la boca se difundan. El agua funciona como vehículo para los iones en la matriz adamantina.
    - - Es la resistencia que ofrece la superficie de una sustancia a ser rayada o a sufrir cualquier tipo de deformación por presión. El esmalte tiene una dureza de 5 en la escala de Mohs, que va del 1 al 10 y mide la dureza de las sustancias.
    - - El esmalte es la estructura más radiopaca del cuerpo humano debido a su alto grado de mineralización.
  - - - Formada por sales minerales cálcicas de fosfato y carbonato, estas se depositan en la matriz del esmalte, dando lugar rápidamente a un proceso de cristalización que convierte la masa mineral en cristales de hidroxiapatita.
    - - Se encuentra en la periferia del cristal, formando lo que se conoce como la capa de hidratación.
    - - De naturaleza proteica, no colágena.
        
        Enamelinas: Moléculas hidrofílicas que se ubican en la periferia de los cristales, formando las proteínas de cubierta.
        
        Ameloblastinas, amelinas y proteínas de la vaina: Familia de proteínas sintetizada por
        los ameloblastos desde la fase inicial de la amelogenesis.
        
        Amelogeninas: Las moléculas hidrofóbicas son abundantes al inicio de la amelogénesis y disminuyen progresivamente a medida que el esmalte madura.
        
        Tuftelina:Se encuentra en la unión amelodentinaria al inicio del proceso de formación del esmalte.
        
        Amelotina: Forma esmalte a prismático.
- - - - El prisma o varilla del esmalte es una estructura formada por cristales de hidroxiapatita. El conjunto de UEBE conforma el esmalte prismático o varillar, que representa la mayor parte de esta matriz extracelular mineralizada. En la periferia de la corona y en la CAD se localiza el esmalte aprismático o avarillar, en el cual la sustancia adamantina mineralizada no forma ni define ninguna estructura geométrica.
      - Son estructuras longitudinales de unos 6 mm de espesor en promedio, que se extienden desde la unión amelodentinaria hasta la superficie del esmalte. Están formadas por un conjunto de cristales de hidroxiapatita.
        
        En el MO se observan bandas delgadas o varillas adamantinas, dispuestas de forma irregularmente paralela en cortes longitudinales.
        
        En los cortes transversales, se observan como secciones de forma irregularmente ovoide o con apariencia de escama de pescado.
        
        Esto permite diferenciar dos partes en estas varillas: la cabeza o cuerpo, con forma de cúpula esférica, y la cola, que termina de manera irregular. La cabeza es la zona más ancha y, en el corte, muestra un contorno irregular u ovoide. La cola, más delgada, se encuentra justo debajo de la cabeza.
      - Tipos de orientación que pueden tomar las UBBE
        
        Ángulos de 60º: En la profundidad de los surcos y fosas de las caras oclusales de molares y premolares, formando una especie de triángulo con vértice en el surco, desde donde se extienden las prismas hacia el límite amelodentinario.
        
        Angulo de 106º: A nivel del tercio gingival, atraviesan todo el esmalte.
        
        Ángulos de 90º: A nivel de los vértices cúspideo. Tomando como vértice el límite
        amelo dentinario.
    - - También llamado sin unidades estructurales básicas del esmalte, se encuentra en la superficie externa del esmalte prismático y tiene un espesor de 30 μm.
  - - - b) Cambio en el recorrido de las UEBE: Bandas de Hunter-Schreger y esmalte nudoso.
        
        Bandas de Hunter-Schreger
        
        Son bandas claras (parazonas) y oscuras (diazonas), de anchura variable y límites difusos, que se aprecian ocupando las cuatro quintas partes más internas del esmalte. Se observan en cortes longitudinales por desgaste.
        
        Esmalte nudoso
        
        Es una zona especial y única del esmalte prismático o varillar, situada en las cúspides dentarias y formada por una intrincada interrelación de prismas adamantinos. El entrecruzamiento de estos prismas ayuda a reforzar la resistencia del esmalte en las áreas expuestas a la fuerza de la masticación.
      - c) Interrelación entre el esmalte y la dentina subyacente: CAD, husos adamantinos,
        periquematías, líneas de imbrincación y fisuras/surcos del esmalte.
        
        Husos adamantinos
        
        Son estructuras con forma de clavas irregulares que se encuentran a nivel de la CAD. Tienen forma tubular, con fondo ciego, donde se alojan las prolongaciones de los odontoblastos que recorren los túbulos dentinarios. Se disponen perpendiculares a la CAD y de forma oblicua respecto a las varillas prismáticas (UEBE). Se observan en cortes por desgaste y aparecen de color negro, ya que son cavidades llenas de aire y desechos.
        
        Líneas de imbricación de Pickerill
        
        Son formaciones vinculadas a las estrías de Retzius y a la periferia. Se trata de surcos poco profundos en la superficie del esmalte, por lo general ubicados en la porción cervical de la corona; estos surcos corresponden a las estrías de Retzius vistas desde la superficie del esmalte.
        
        CAD
        
        La zona de unión entre el esmalte y la dentina no es un límite recto, sino que presenta pequeñas concavidades o fosas que aseguran la firme retención del esmalte sobre la dentina. Estas se observan en cortes por desgaste. Su origen se remonta a los primeros estadios de la morfogénesis dentaria y marca la ubicación de la lámina basal que existía entre odontoblastos y ameloblastos antes de iniciar los procesos de mineralización.
        
        Representa la interrelación biológica entre el esmalte y la dentina, así como una importante frontera morfológica y funcional que limita la extensión y el avance del proceso carioso.
        
        Fisuras/surcos del esmalte
        
        Son invaginaciones de forma y profundidad variables en la superficie del esmalte de premolares y molares.
        
        Tipo I (mantiene una anchura constante a lo largo de la invaginación).
        
        Tipo Y (presenta una tendencia a estrecharse desde la entrada y, morfológicamente, es la combinación de los tipos V e I).
        
        Tipo V (tiene una entrada amplia que se estrecha progresivamente hasta la base).
      - a) Diferente grado de mineralización: Estrías de Retzius, periquematías y penachos de Linderer.
        
        Periquematías
        
        Son pequeños rodetes, crestas bajas o rebordes transversales que se ubican entre los surcos de las líneas de imbricación. Se notan más en los dientes permanentes recién erupcionados y suelen desaparecer con la edad debido al desgaste natural.
        
        Penachos adamantinos o de Linderer
        
        Son estructuras similares a microfisuras, compuestas por tejido poco mineralizado, amorfo o granular y rico en proteínas del esmalte. Se extienden en el tercio interno del esmalte y se proyectan desde la CAD con forma de arbusto. Se observan en cortes transversales mediante la técnica de desgaste (MO) y se forman durante el desarrollo, debido a cambios bruscos en la dirección de grupos de las UEBE.
        
        Estrías de Retzius
        
        En las preparaciones por desgaste se aprecian cortes longitudinales (líneas) o transversales (anillos) de tono parduzco o castaño. La disposición de estas estrías cambia según la región del diente.
        
        Están vinculadas a los periodos de reposo en la mineralización y, por ello, indican áreas con menor mineralización.
        
        En las cúspides y bordes incisales se extienden de CAD a CAD hacia el lado opuesto formando una curva.
        
        En las caras laterales presenta un recorrido oblicuo desde el CAD hacia la superficie externa, con una curvatura hacia la cara oclusal o incisal.
      - d) Resultantes de varios de los mecanismos mencionados anteriormente: Laminillas o microfisuras en el esmalte.
        
        Laminillas o microfisuras
        
        Son formaciones finas y delgadas, similares a fallas geográficas, que se extienden en línea recta desde la superficie del esmalte hasta la dentina, pudiendo incluso penetrar en ella. Están compuestas por tejido poco o nada mineralizado y se observan en cortes longitudinales y transversales mediante la técnica de desgaste (MO).
        
        B: zonas sin mineralización, ocupadas por células degeneradas. Se forman antes de la erupción y pueden alcanzar el límite amelodentinario, siendo más profundas que las de tipo A.
        
        C: zonas desmineralizadas con restos orgánicos de la saliva. Se forman después de la erupción dentaria y pueden penetrar en la dentina, atravesando todo el esmalte.
        
        A: Zonas hipomineralizadas que se encuentran únicamente en el esmalte. Se desarrollan antes de la erupción y son más comunes en la zona cervical de la corona.
- - - - a) Formación, nucleación y elongación de los cristales.
      - b) Eliminación de la matriz orgánica y maduración del cristal.
- - - - A) El polo secretor, con sus invaginaciones, es el encargado de formar el esmalte en la cabeza de los prismas. Los cristales que se depositan sobre la materia orgánica se orientan de forma perpendicular a la superficie del polo secretor.
      - B) El polo secretor de superficie lisa es el encargado de formar el esmalte en la cola del prisma adyacente. Los cristales depositados en esta zona suelen ser también perpendiculares a la superficie. Ambas secreciones, junto con su posterior mineralización, darán lugar a la organización de los prismas y a la orientación de los cristales en su interior.
- - - - 2- Concentración de esas sustancias en el complejo de Golgi.
      - 1- Síntesis de sustancias de bajo peso molecular en el RER.
      - 3- Formación de los gránulos secretores o cuerpos adamantinos.
      - 4- Fusión de los cuerpos adamantinos y formación de las vesículas apicales.
      - 5- Secreción por exocitosis de los cuerpos adamantinos o ameloblásticos.
- - - - La disposición de estas proteínas regula la forma y el tamaño del cristal, modulando e impidiendo un crecimiento anormal o el contacto de su superficie con otras sustancias, como la albúmina, reconocida por inhibir la hidroxiapatita y el desarrollo del cristal. Esta fase es fundamental, ya que las alteraciones del esmalte se asocian con los cambios que ocurren durante la etapa postsecretora o de maduración.
        
        La actividad enzimática de las metaloproteasas y de las proteasas de serina va remodelando la matriz, degradando y eliminando el componente orgánico. Esto permite el crecimiento controlado de los cristales iniciales y, como resultado, se forman puentes entre ellos que luego darán lugar a los cristales definitivos. El proceso de mineralización continúa con la sustitución progresiva de agua y materia orgánica hasta alcanzar un 95% de contenido inorgánico.
        
        El calcio y el fosfato necesarios para la formación y crecimiento de los cristales provienen de los ameloblastos, mientras que el último aporte de sales minerales proviene de los capilares del saco invaginado en el órgano del esmalte. El estrato intermedio regula el paso de iones hacia el ameloblasto, un proceso controlado por hormonas y vitaminas, y en esta zona se encuentra una gran cantidad de fosfatasa alcalina, así como ATPasa dependiente del calcio.