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HIPERTENSIÓN ARTERIAL, Fundación Española del Corazón. (s. f.).…

- - - - Disfunción endotelial
        
        Disminución de óxido nítrico (NO) → menor vasodilatación
        
        Aumento de sustancias vasoconstrictoras:
        
        Endotelina-1
        
        Angiotensina II
        
        Estrés oxidativo crónico → daño endotelial progresivo
      - Resultado: vasoconstricción sostenida y rigidez arterial
  - - - Potente vasoconstrictor
      - Estimula:
        
        Liberación de aldosterona
        
        Retención de sodio
        
        Remodelado vascular y miocárdico
        
        Inflamación y fibrosis
    - - Aldosterona:
        
        Retención de sodio y agua
        
        Pérdida de potasio
        
        Fibrosis cardíaca y vascular
      - Resultado: aumento del volumen intravascular y de la resistencia vascular
- - - - La mayoría de los pacientes con HTA no presentan síntomas, incluso con cifras elevadas.
      - Por ello se conoce como “el asesino silencioso”.
      - El diagnóstico suele hacerse:
        
        En controles rutinarios
        
        Durante consultas por otros motivos
        
        En evaluaciones preoperatorias o laborale
  - - - Cefalea (típicamente occipital, matutina)
      - Mareo o vértigo
      - Zumbido de oídos (acúfenos)
      - Visión borrosa
      - Palpitaciones
      - Epistaxis
      - Fatiga
- - - - Paciente en reposo ≥5 minutos
      - Sentado, espalda apoyada
      - Brazos a nivel del corazón
      - Manguito adecuado al tamaño del brazo
      - No café, ejercicio o tabaco 30 minutos antes
      - Medir en ambos brazos en la primera consulta
    - - Número de mediciones
        
        ≥2 mediciones por consulta
        
        En ≥2 visitas diferentes
        
        Promediar las cifras obtenidas
      - 👉 Nunca se diagnostica HTA con una sola toma aislada, salvo en crisis hipertensiva.
  - - - A. Automonitoreo domiciliario (AMPA)
        
        ≥2 tomas por la mañana y noche
        
        Durante 3–7 días
        
        Se descartan las del primer día
        
        Promedio final
      - HTA domiciliaria: ≥130/80 mmHg
      - MAPA: MONITOREO AMBULATORIO 24 H
        
        Promedio 24 h
        ≥125/75
        
        Diurno
        ≥130/80
        
        Nocturno
        ≥110/65
- - - - Dieta saludable (ej. DASH), reducción de sodio
      - Actividad física regular
      - Control de peso
      - Reducción de alcohol y tabaquismo
      - Manejo de estrés
  - - - Diuréticos tipo tiacida (ej. clortalidona o indapamida)
      - Bloqueadores de canales de calcio dihidropiridínicos
      - Inhibidores del sistema renina-angiotensina (IECA/ARA-II)