Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Pharmacocinétique, Voies d'administration, insuffisance rénale,…

- - - - affecte
        
        .
- - - - :arrow_down:reabsorption Na, et eau.
      - furosemide, hydrochlorothiazide (hypoK)
  - - - angiotensine 1
        
        angiotensine 2
        (vasoconstricteur)
        
        stimule aldosterone
        (retention d'eau +)
- - - - vasodilatation arteres coronaires
    - - relax le coeur, moins besoin d'O2
    - - vasodilatation : diminue PR
- - - - Cytochromes P450
        
        3A4
        
        le + commun
        
        Substrats
        
        Warfarine
        
        Statines
        
        Bloqueurs de canaux calciques
        
        2D6
        
        2eme + commun
        
        Substrats
        
        Codéine --> Morphine
        
        Autres Cyt. P450
        ayant Warfarine
        comme substrat
        
        2C9
        
        2C19
        
        Interractions/variabilité
        
        Compétition
        
        Compétition : 1 CYP métabo plrs méds
        
        Voie alternative : 1 méd métabo par plrs CYP
        
        Différence d'affinité des substrats (méds)
        
        Polymorphisme génétique
        
        2D6 +++
        
        Métabolisateur : lent, rapide, ultra-rapide
        
        Inhibiteur du P450
        
        Conséquences
        
        accumulation substrat
        
        Pro-médicament ne s'active pas
        
        inhibiteurs 3A4
        
        érythromycine
        
        clarithromycine
        
        azoles
        
        jus pamplemousse
        
        effet immédiat
        
        Inducteurs du P450
        
        conséquences
        
        élimination + rapide
        
        concentrations diminuent
        
        pas immédiiat (1-3 sem)
        
        ex:
        
        rifampicine
        
        carbamazépine
        
        inducteur ET substrat du 3A4 :
        auto-induction (mnémo : carburant)
- - - - Pro-médicament
    - - +++ fréquent
    - - .
- - - - % d'élimination rénale
        
        pour l'insuffisant rénal, le méd avec le % élevé est + dangereux
      - physiologie
        
        filtration glomérulaire
        
        filtré
        
        méds libre
        
        :red_cross: filtré
        
        albumine
        
        méds lié
        
        créatinine est seulement filtrée. évalue la fct rénale
        
        sécretion tubulaire
        
        transport actif
        
        saturable et compétition entre méds
        
        réabsorption tubulaire
        
        diffusion passive
        
        pH :arrow_up: a/n du tubule distal
        
        :arrow_up: débit urinaire = :arrow_down: réabsorption
        
        vitesse excrétion = filtration + sécrétion - réabsorption
      - facteurs influençants
        
        concentration plasmatique
        
        pH, pKa
        
        débit urinaire
        
        liaison aux prot. plasmatiques
- - - - :arrow_up: VD meds hydrosolubles
    - - concentration
      - affinité
      - compétition entre bilirubine et substrat pour se lier à l'albumine
- - - - épinéphrine
      - norépinéphrine
      - Formation :
        
        tyrosine - dopa - dopamine - norépi - épi
- - - - où?
        
        m. squelettiques
        
        surrénales
        
        ganglions
      - stimulé par
        
        nicotine
        
        Ach
    - - oû?
        
        coeur
        
        m. lisses
        
        glandes
      - stimulé par
        
        muscarine
        
        Ach